医療法人 越田クリニック

ぱわぱわ（女性：東京都）様から

2008.10.06

• 何個移植するか迷っています。

  こんばんは、いつも拝読させていただいております。
  今、凍結してある胚盤胞が３個あります。
  ４ＡＢ、４ＣＢ、３ＣＣの３個です。
  二人目不妊ですので、一人授かるのが理想です。
  今回の採卵では、３６個採卵で、卵巣が腫れたので、全卵凍結となっています。
  移植するにあたって、１回目は４ＡＢのみ、２回目は残りの２個、というのがまあ普通かなあと思いますが、なんせ残りの２個のグレードがよくありません。
  全部まとめて一度に移植するのは、やっぱり変でしょうか？
  １回目で妊娠できなければ、２回目いくら２個移植しても、確率は１０パーセントもないかな、と思ってしまい、だったら３個まとめて・・と考えます。
  １個のみ移植と、３個移植は確率はそんなに変わらないでしょうか？
  今まで３回移植しており、悪いグレードの胚盤胞を２個移植した時だけ、薄くてダメでしたが、一応陽性反応が出たこともあり、複数移植のほうが妊娠できるような気がしています。
  誘発法を探っているところですが、どうしても３０個以上採れてしまい、前回採卵では３５個全滅したりしています。
  どうしても１回の移植にかける思いが強くなってきています。
  どう移植したらいいものか、アドバイスいただければ、もう一度冷静に考え直せると思いますので、何卒よろしくお願いいたします。

• 胚培養士より

  以下お答えします。
  Q1.今、凍結してある胚盤胞が３個あります。４ＡＢ、４ＣＢ、３ＣＣの３個です。二人目不妊ですので、一人授かるのが理想です。今回の採卵では、３６個採卵で、卵巣が腫れたので、全卵凍結となっています。移植するにあたって、１回目は４ＡＢのみ、２回目は残りの２個、というのがまあ普通かなあと思いますが、なんせ残りの２個のグレードがよくありません。全部まとめて一度に移植するのは、やっぱり変でしょうか？
  A1.今般の産科事情を考え、また、不妊治療による多胎妊娠を減少させるため、2008年度より日本産科婦人科学会は原則として移植胚数は1個を推奨しています。また、3個の胚移植はすでに禁止されていますので、医療者としては、3個すべて1度に胚移植するのをお勧めはしないです。
  Q2.１回目で妊娠できなければ、２回目いくら２個移植しても、確率は１０パーセントもないかな、と思ってしまい、だったら３個まとめて・・と考えます。１個のみ移植と、３個移植は確率はそんなに変わらないでしょうか？
  今まで３回移植しており、悪いグレードの胚盤胞を２個移植した時だけ、薄くてダメでしたが、一応陽性反応が出たこともあり、複数移植のほうが妊娠できるような気がしています。誘発法を探っているところですが、どうしても３０個以上採れてしまい、前回採卵では３５個全滅したりしています。
  どうしても１回の移植にかける思いが強くなってきています。どう移植したらいいものか、アドバイスいただければ、もう一度冷静に考え直せると思いますので、何卒よろしくお願いいたします。
  A2.1度に胚移植する個数が1個と3個であれば、“1度の移植あたりの妊娠率”としては3個胚移植するほうが上昇する可能性があることは否定はできません。ただ、お聞きしていると、“4AB”といった良好な胚があるので、このような良好な胚があるときに、さらに、2個あわせて移植胚数を増やしても、1度の移植の妊娠率があがるよりもむしろ多胎妊娠のリスクのほうが急上昇すると思います。
  お気持ちはわかりますが、お2人目をお考えで、単胎妊娠をご希望なのであれば、1個づつ3回移植しても、3個を１度に移植しても、“長期的な視野にたてば”、妊娠の可能性はどちらも同じなので、やはり1個づつ3回胚移植することをお勧めいたします。あるいは、せめて4ABだけでも単独で胚移植したほうが良いのではないでしょうか。