胚培養士掲示板
卵子や精子に関する質問、培養室についてのご質問に当院胚培養士がお答え致します。
シロ子（女性：大阪府）様から
2009.03.09
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凍結胚盤胞移植日について
凍結胚盤胞移植を控えています。５日目４ＡＢ・６日目４ＢＢの２個移植します。
３月７日にＨＣＧを打ったので、３月８日に排卵予定です。
通常排卵から５日目にあたる３月１２日がＢＴのはずですが、
ドクターの都合？（その日お休み）で、６日目にＢＴをします。
ということで１３日に決まりました。
ＢＴには、排卵後４日～６日の内なら問題ないと言っていましたが、６日目に移植するのがどうしてもすっきりしないのです。
排卵後６日に移植するなら、４日目にしてもらおうと考えています。
その理由は、５（６）日目の胚盤胞は、培養液の中では５日目でも、
卵管の中では４日目胚盤胞だというのを聞いた事があるからです。
これは本当ですか？
４日目、５日目、６日目だと一番良いのはやはり５日目ですか？
４日目だと早いですか？
もう日にちが迫っていて、かなり焦っております。。
お手数をお掛けしますが、お返事頂けると助かります。
宜しくお願い致します。 -
胚培養士より
以下お答えします。
Q1.凍結胚盤胞移植を控えています。５日目４ＡＢ・６日目４ＢＢの２個移植します。３月７日にＨＣＧを打ったので、３月８日に排卵予定です。
A1.ｈCGを3月7日の何時にうつのかにもよりますが、まずは、もう一度、3月8日が排卵日に相当するのか医師にご確認いただいたほうが良いでしょう。
Q2.通常排卵から５日目にあたる３月１２日がＢＴのはずですが、ドクターの都合？（その日お休み）で、６日目にＢＴをします。ということで１３日に決まりました。
A2.3月8日を排卵日（子宮内膜0日）だとカウントすると、3月13日がいわゆる5日目の子宮内膜に相当しますので、移植するタイミングとしては、6日目の子宮内膜ではなく5日目の子宮内膜と思われますが…。それとも、そちらでは排卵日を子宮内膜の0日とカウントしないのでしょうか？
Q3.ＢＴには、排卵後４日～６日の内なら問題ないと言っていましたが、６日目に移植するのがどうしてもすっきりしないのです。排卵後６日に移植するなら、４日目にしてもらおうと考えています。
A3.確かに、5日目の胚盤胞を6日目の子宮内膜にあえて移植する必要はないと思いますが、今回の場合、排卵日を子宮内膜の0日とカウントするのか、あるいは、1日目とカウントするのかで解釈がまったく変わります。
通常、胚発育の場合は採卵日を0日として日数をカウントし、排卵日についても採卵日と同等の0日と扱うことが多いように思うのですが、上述しましたように、そちらでは、カウントの仕方が違うのかも知れません。もう一度、医師にご確認ください。
私の考えでは、上記の移植スケジュールにおいて、胚発育と子宮内膜との間にずれは生じていないように思います。
Q4.その理由は、５（６）日目の胚盤胞は、培養液の中では５日目でも、卵管の中では４日目胚盤胞だというのを聞いた事があるからです。これは本当ですか？
A3.一般には、排卵後4日目の胚は桑実胚といわれております。
Q5.４日目、５日目、６日目だと一番良いのはやはり５日目ですか？４日目だと早いですか？もう日にちが迫っていて、かなり焦っております。。お手数をお掛けしますが、お返事頂けると助かります。宜しくお願い致します。
A5.5日目の胚盤胞については、いわゆる5日目の子宮内膜に移植することが多いと思われますが、1日早い4日目に移植しても妊娠成績に影響はなかったと言われています。つまり、胚発育が子宮内膜の日数経過よりも多少先行するのは問題ないと考えるデータはあります。
逆に、5日目胚盤胞を6日目の子宮内膜に移植すると、胚発育よりも子宮内膜の日数経過のほうが先行するので、こちらについてはあまり成績がよくないのでは？とも言われていますね。
ただ、5日目の凍結胚盤胞をあえて6日目の子宮内膜に移植することはあまりしないように思いますので本当に成績が下がるのかどうかまではよくわかりません。