医療法人 越田クリニック

ひまわり（女性：東京都）様から

2010.05.13

• 杯盤胞凍結個数について

  初めまして、ひまわりといいます。
  自然周期で毎月採卵可能方針の病院に通っています。
  よろしくお願いします。
  グレードの1の２日目4分割の初期胚を３回移植し陰性の為、凍結杯盤胞移植です。なかなか杯盤胞凍結できません。
  去年初めて２個凍結杯盤胞でき１個移植しましたが心拍が確認できず繋留流産。
  前回の流産は不育症の治療を受けながらの妊娠で染色体異常による流産で、他３回は染色体の検査をしなかった為わかりません。
  夫婦に染色体異常はありません。
  去年の流産の妊娠時子宮筋腫が大きくなりました。
  今の所大きさ位置からして妊娠、流産には影響はないとの結果でした。
  流産後、１０月～１２月と３回採卵するも空砲、未熟、早い段階での分割停止でした。
  ２月に未熟卵が杯盤胞になり一つ凍結（５日目杯盤胞でグレード2でC）、３月に２個凍結（５日目杯盤胞グレード2でC、６日杯盤胞グレード3でD）４月に１個凍結（５日杯盤胞でグレードはまだ聞いていません）できました。
  去年初めて杯盤胞になり1個（グレード1でB)を移植して流産
  、もう1個（4日目杯盤胞で５日目杯盤胞凍結グレード2でC)が凍結されたままです。
  今周期にもう1回採卵して43歳という年齢の事もあり移植しようと考えています。
  しかし、今3周期連続で杯盤胞凍結が出来ています。
  不育症（前回以外は自然妊娠）、年齢の事、杯盤胞凍結がなかなかできなかった事、子宮筋腫の手術になる可能性（暫く採卵、移植はできない）を考えると凍結卵がなくなったら子供を抱く事は非常に難しいと思っている為、とても慎重になっています
  どうしても１人子供が欲しいと考えた場合、杯盤胞凍結５個とグレードからして移植に移るには妥当な個数でしょうか？
  原因はわかりませんが杯盤胞凍結できている時期なのでもう少し個数を増やしたほうが妥当でしょうか？
  個数を増やした方がよいなら目安として全部で何個位でしょうか？
  通っている病院はグレードの付け方はグレードは見た目、杯盤胞になった時間、凍結時間、大きさによって決まり良好なほうから1～5まであります。
  年齢を加味した総合評価で胎嚢確認できる確率でA～Eまであります。
  A60～70％、B45～55％、C35～45％、D25～35％、E10～20％。
  去年の年齢では総合評価はB以下になるそうです。
  大変答えにくい質問だと思いますが、お考えをきかせていただけないでしょうか？よろしくお願いします。

• 胚培養士より

  以下お答えします。
  Q.今周期にもう1回採卵して43歳という年齢の事もあり移植しようと考えています。しかし、今3周期連続で杯盤胞凍結が出来ています。不育症（前回以外は自然妊娠）、年齢の事、杯盤胞凍結がなかなかできなかった事、子宮筋腫の手術になる可能性（暫く採卵、移植はできない）を考えると凍結卵がなくなったら子供を抱く事は非常に難しいと思っている為、とても慎重になっています。どうしても１人子供が欲しいと考えた場合、杯盤胞凍結５個とグレードからして移植に移るには妥当な個数でしょうか？原因はわかりませんが杯盤胞凍結できている時期なのでもう少し個数を増やしたほうが妥当でしょうか？個数を増やした方がよいなら目安として全部で何個位でしょうか？
  A.子宮筋腫の手術の可能性を考えてのことなら、胚盤胞を凍結して貯胚するのが得策だと思います。そうでないのなら、今後、採卵して新鮮胚移植することもふくめて、凍結胚を解凍移植していくのも一法かも知れませんね。
  それと、43歳というご年齢ですと、胚盤胞5個あるからといって、1人お子様を抱いていただける妥当な数というのはお答えするのは非常に困難です。といいますのも、ひまわり様のご年齢ですと、「胎のうが確認できた場合であってもその後半数くらいが流産する可能性」があるからです。
  ですから、毎週期採卵が可能であるなら、いまのうちに可能な限りの治療、移植をしておくというのが一番の方法になると思います。今後、新鮮胚移植も可能か、あるいは、子宮筋腫の手術が必要かどうかも踏まえて、凍結胚を移植していくかどうか担当医師とよくご相談ください。