医療法人 越田クリニック

フィリッポ（女性：東京都）様から

2008.03.21

• AHAについて

  はじめまして。他院にて治療中の38歳です。いつも参考にさせていただいております。
  原因不明の不妊症で、自然周期採卵3回チャレンジしています。
  １、２回目は「多精子受精」「受精せず」（いずれもふりかけ）でした。誘発方法はHMGｽプレーとセロフェンです。
  3回目は顕微で行い、誘発方法はヒュメゴン2本、セロフェン１０日間で採卵2個。受精し、2日目で８細胞になって一つ新鮮胚移植で撃沈。もうひとつが、胚盤胞までいって凍結。今度自然周期で戻す予定です。
  AHAの希望を早々に提案したところ「分割スピードも問題ないのでとくには・・」ということでしたが、受精しなかったのは高齢のために膜が硬い性質のものかと素人考えでおります。（そんなことは間違っているんでしょうか）A。はじめての凍結卵にAHAをいきなり行うことはあまりないのでしょうか？2回目に「顕微」をお願いしたらやはりこれも却下された経緯があって、AHAをと考えてしまいますが、素人判断が怖いので、コメントをお願いします。
  また、AHAを行う場合はやはり卵の「見た目」が重要なんでしょうか？
  2個採卵した卵は、分割スピードも同じ位だったしフラグメントが少ないほうを新鮮胚移植しましたが、失敗でした。着床は大変難しいものですが、次はどうしたらいいでしょうか？また、現在のグレードは２です。他の詳細はお聞きしていません。AHAしなくても着床というのは高齢でもするものなのでしょうか？

• 胚培養士より

  以下お答えします。
  Q1.原因不明の不妊症で、自然周期採卵3回チャレンジしています。１、２回目は「多精子受精」「受精せず」（いずれもふりかけ）でした。誘発方法はHMGｽプレーとセロフェンです。3回目は顕微で行い、誘発方法はヒュメゴン2本、セロフェン１０日間で採卵2個。受精し、2日目で８細胞になって一つ新鮮胚移植で撃沈。もうひとつが、胚盤胞までいって凍結。今度自然周期で戻す予定です。AHAの希望を早々に提案したところ「分割スピードも問題ないのでとくには・・」ということでしたが、受精しなかったのは高齢のために膜が硬い性質のものかと素人考えでおります。（そんなことは間違っているんでしょうか）。はじめての凍結卵にAHAをいきなり行うことはあまりないのでしょうか？2回目に「顕微」をお願いしたらやはりこれも却下された経緯があって、AHAをと考えてしまいますが、素人判断が怖いので、コメントをお願いします。
  A1.凍結胚や、高齢だという理由で、アシステッドハッチングを最初から行う施設もあるようです。ただ、施設により考え方も違いますので、一概には言えないです。ちなみに、当院では、透明帯が厚い場合と反復不成功例に対して、実施しています。
  Q2.また、AHAを行う場合はやはり卵の「見た目」が重要なんでしょうか？
  A2．透明帯の厚さを基準にすることはあります。厚い場合に実施する施設は多いかも知れません。
  Q3.2個採卵した卵は、分割スピードも同じ位だったしフラグメントが少ないほうを新鮮胚移植しましたが、失敗でした。着床は大変難しいものですが、次はどうしたらいいでしょうか？また、現在のグレードは２です。他の詳細はお聞きしていません。AHAしなくても着床というのは高齢でもするものなのでしょうか？
  A3.高齢で妊娠しない原因は、透明帯の厚さや硬さだけの問題ではないですし、アシステッドハッチングそのものの効果について疑問視する声もあります。つまり、医療者間でもアシステッドハッチングの適応について、いまだコンセンサスが得られていないわけです。
  ただ、アシステッドハッチングをしたからといって、特に胚に対して悪影響があるわけでもないので、“少しでも何か可能性をあげることをやってみたい”というご希望がおありでしたら、一度実施してみるのも良いように思います。