医療法人 越田クリニック

すぅ（女性：大阪府）様から

• ツムラ四物湯と八味丸の服用時期について。着床への影響はありますか？

  他院より転院し、今年の１月から貴院でお世話になっています。
  前回３月に胚盤胞の移植をし、陽性は出たものの残念ながら化学流産となってしまいました。
  ですが私にとっては初めての陽性で、転院して本当によかったと思っています。
  現在凍結胚があるので、次回は６月に移植をしていただこうと思っているのですが、そこで質問があります。
  前回移植の時には漢方薬を処方していただき服用していましたが、現在漢方薬は服用していません。
  この漢方薬というのは良い卵子を作るためで、採卵の前にだけ服用していれば良いものでしょうか？
  漢方薬を服用することで着床しやすくなるというようなことはないのでしょうか？
  漢方薬を服用することで少しでも着床の確率が上がるならば、お薬だけでも処方していただきたいと思っています。
  ちなみに処方していただいていたのは、ツムラ四物湯と八味丸です。
  培養士の先生に質問する内容ではないかとも思ったのですが、お返事いただけましたら幸いです。

• 胚培養士より

  お答えいたします。私は漢方が専門ではございませんが、当院で用いている漢方のお薬のなかに、卵子の質向上に期待して服用していただいているものがあると思います。
  ただ、漢方というのは、一元的な効果だけとは限りませんので、おっしゃるように、着床への効果についても完全否定はできないかも知れませんね。着床期での服用についてご希望であれば、一度当院医師に相談されると良いと思います。
  お聞きしますと、前回、着床は成立したものの、化学流産という結果とのこと。化学流産自体は非常に残念なことなのですが、着床したということを前向きにとらえていただき、治療を一緒に頑張っていきましょう。

さこ（女性：東京都）様から

• 凍結日から胚盤胞の日数は分かりますか？初期胚盤胞との違いも知りたいです

  他院で治療中の者です。
  今年の３月に採卵して胚盤胞が２個できて凍結したのですが、何日目の胚盤胞なのかよく分かりません。
  採卵日が３月６日、一つの胚盤胞の凍結日が３月１２日、もう一つが３月１３日と郵送されてきた治療報告書に書いてありました。
  詳しいことは移植の時に教えると言われてしまいました。
  この場合、１２日凍結のものが６日目胚盤胞、１３日凍結のものが７日目胚盤胞と考えてよいのでしょうか？
  またこちらの掲示板で見かけたのですが、初期胚盤胞と拡張胚盤胞の違いは何ですか？
  治療初めてから間もないので、無知で申し訳ありませんがよろしくお願いします。

• 胚培養士より

  以下お答えします。
  Q1.今年の３月に採卵して胚盤胞が２個できて凍結したのですが、何日目の胚盤胞なのかよく分かりません。採卵日が３月６日、一つの胚盤胞の凍結日が３月１２日、もう一つが３月１３日と郵送されてきた治療報告書に書いてありました。詳しいことは移植の時に教えると言われてしまいました。この場合、１２日凍結のものが６日目胚盤胞、１３日凍結のものが７日目胚盤胞と考えてよいのでしょうか？
  A1.採卵日を0日として胚盤胞の日齢を計算しますので、おっしゃるような解釈で良いと思います。
  Q2.またこちらの掲示板で見かけたのですが、初期胚盤胞と拡張胚盤胞の違いは何ですか？治療初めてから間もないので、無知で申し訳ありませんがよろしくお願いします。
  A2.胚盤胞は、成長にともなって、“胞胚腔”という空洞が大きくなります。その“胞胚腔”の大きさが胚全体に充分にいきわたっていない胚盤胞を一般に「初期胚盤胞」と呼び、胞胚腔が全体にいきわたったうえでさらに胚盤胞の直径が大きくなったものを「拡張胚盤胞」と呼びます。

たんぽぽ（女性：大阪府）様から

• 自然周期・7分割グレード3胚の妊娠の可能性について

  いつも拝見させていただいています。
  先日自然周期で採卵し、DAY３で移植しました。
  採卵時の内膜は8.5ミリぐらい（多分9ミリはなかったです）で、移植時の胚はグレード３の７分割でした。
  この受精卵しかないので期待したいのですが、いかがなものですか？

• 胚培養士より

  お答えします。「いかがなものですか？」といわれますと、お答えするのは非常に難しくなるのですが（苦笑）、それぞれの条件についてコメントしてみます。
  まず、内膜の厚さについては、一般には、8mm以上というのが一つの基準ですので、8.5mmというのは、それほど薄いという評価ではないと思います。
  次に、胚のグレードと分割速度から妊娠の可能性を考えると、3日目で、グレード3の7分割胚1個の移植ということですと、10％前後の妊娠率となるでしょうか。まったく期待できないわけではないと思います。
  ただ、これはあくまで目安です。いまは、あまり数値などを気になさらず、おなかの胚を応援してあげてくださいね。

みえ（女性：三重県）様から

• 体外受精で凍結保存中の胚、年数が経っても妊娠率は変わらないのでしょうか？

  そちらでお世話になり昨年出産しもうすぐ一歳になります。体外受精で現在も冷凍保存していただいてますが、保存は半永久的と伺いました。ドの高い胚がいうくつかあり年数がったっても妊娠する確立は低くなりませんか。私は体外受精でした妊娠できないので次に妊娠したいと思うまで保存をお願いするつもりなんですが、費用もかかるし年齢のこともあるのでいつから病院にいこうか考えてます。冷凍保存されてる患者さんはどのくらいの期間が多いですか。ありえないと聞いてますが、正直他人の胚が戻されることはないだろうかという不安もあります。

• 胚培養士より

  お答えします。凍結保存年数が数年間くらいでしたら、胚の劣化により妊娠率が下がると考えなくても良いと思いますが、胚を凍結・解凍する際には、物理的・化学的ダメージを伴う場合があります。これは、凍結保存年数による胚の劣化とは関係がなく起こりうることなのでご了承ください。
  また、凍結保存年数は理論的には半永久的と言われておりますが、女性側の妊娠適齢期を考えると凍結胚の使用は早いに越したことはなく、長期間保存されることをお勧めするわけではありません。実際には、特別な理由がない限りは、凍結胚を2年以上保存される方のほうが少数派かも知れません。お二人目を今お考えでしたら、一度当院までお越しいただき、医師にご相談されると良いでしょう。
  それと、当院での凍結胚管理体制については、患者様のID番号と氏名を確認のうえ培養士2名でのダブルチェックを実施しておりますので、凍結年数が増えることで胚の取り違えがおきやすくなるわけではありません。ご安心いただくと良いですし、この他にも凍結胚の管理体制についてご不安な点がございましたら、培養士から直接説明させて頂きますので、ご来院の際、培養士をお呼びください。

ﾀﾞﾝﾃﾞﾗｲｵﾝ（女性：大阪府）様から

• グレード3BC胚盤胞で妊娠の可能性はありますか？着床を高めるためにできること

  はじめまして。
  今、顕微受精に挑戦中の34歳です。1回目の移植はDAY３・９cellG３の初期胚でしたが、残念ながら妊娠せず。同時期の受精卵で胚盤胞までそだったグレード３BC（凍結）を、来月移植予定です。
  病院では、赤ちゃんになる部分がBなので悪い卵じゃないけど、胎盤になる部分がCだから・・・といわれてます。やはり、このグレードでは妊娠に至らない事のほうが多いでしょうか？私が出来る事でこの３BCの胚盤胞を着床させて、妊娠にいたる可能性を高めるために出来る事は何かありますか？
  つたない文章ですいません。偶然にこのサイトを見つけ夢中で質問してしまいました。よろしくお願いします。

• 胚培養士より

  お答えします。5日目の3BCの胚盤胞でしたら、当院では20-25％程度の妊娠率（当院では胎嚢が確認できて妊娠成立とします）と説明しています。
  20-25％の妊娠率ということは、確率論だけでいいますと、やはり妊娠しない可能性のほうが上回ります。
  ただ、たとえ最良グレードの胚盤胞であっても、妊娠の可能性については50％程度ですし、3BCというグレードは、ほぼ平均的なグレードですので、妊娠成立の可能性が高い胚とまでは言えないものの、妊娠の可能性がある胚と考えて良いと思います。
  あと、ご自分だけの努力で妊娠成立を効果的に促すことは難しいですが、規則正しい生活をおくりバランスの良い食事をとるなど、いわゆる健康的な生活をおくること自体は悪いことではないのかも知れませんね。あまり気負わずにリラックスしながら、そういったことについても心がけてみてください。うまくいきますよう願っております。

MS様から

• 初めて胚盤胞まで育ち出産できた理由は？

  他院で顕微授精をしていただいていましたが、胚盤胞まで育つことなく、分割停止などばかりでした。
  最後のクリニック！と願いつつ、貴院で顕微授精、２度目で胚盤胞までなり、はじめての胚盤胞移植。
  妊娠し、出産することができました。
  本当にありがとうございました。
  そして、疑問なのですが、今まで胚盤胞にならなかったのに、こちらで胚盤胞まで育ったのは、培養液などの違いなどがあったのでしょうか？
  それとも誘発の注射の種類などの違いでしょうか？
  とても不思議で、そして感謝でいっぱいです。
  培養液の違いなどで、環境が良く育ちやすかったのかな？？と思ったりするのですが・・・・。
  参考までにそういうことがあるのか、教えていただけると嬉しいです。
  このたびは、たからものを授けていただき、本当にありがとうございました。

• 胚培養士より

  この度はご出産おめでとうございます。
  「今まで胚盤胞にならなかったのに、当院で胚盤胞まで育ったのはなぜか」という御質問ですが、様々な原因が考えられます。
  MS様がおっしゃるように、クリニックによって技術や培養環境は異なります。また、卵巣刺激によって得られる卵子の質も変化します。そのため、何がMS様の胚に有効であったか、はっきりと断定することは出来ません。
  当院の2度目の治療で良い卵子が得られ、MS様の胚にあった培養環境が揃い、胚盤胞にまで育ち、妊娠という結果につながったのではないでしょうか。
  当院で治療を受け、妊娠され、無事出産された事は、スタッフ一同とても嬉しく思っております。
  メッセージをご投稿していただきありがとうございました。

ももねえ（女性：兵庫県）様から

• 40歳・毎回1個の採卵　胚盤胞まで育てるべきか移植すべきか悩んでいます

  治療歴３年です。４０歳超えてからということ、誘発が自然に近い方が合っているようで卵はGⅠ～GⅡですが数が１つです。今までAIHで２回（うち１回は妊娠反応でるも心拍なし）体外受精では受精後２～３日目にフレッシュで２回、内膜を整えるために凍結して移植しましたがすべて駄目でした。この頃は排卵が毎回ではなくなりました。胚盤胞をもどすと確率は上がるとの事ですが、私のように１個で毎回でない場合、胚盤胞になるのを待つと胚盤胞になることが大変なのでならないことも多いのでと話がありました。受精して胚盤胞にまでなるのは確率的にどれくらいでしょうか？誘発して多数卵が採れる方のお話はよく伺うのですが、１回に１個がやっとしかも毎回でなく４０歳超えているなら胚盤胞を待つより移植する方がよいのでしょうか？

• 胚培養士より

  お答えします。
  Q1.受精して胚盤胞にまでなるのは確率的にどれくらいでしょうか？
  A1.当院では、採卵から5日後に胚盤胞に到達する確率については、受精卵の約1/3個と説明しています。
  Q2.誘発して多数卵が採れる方のお話はよく伺うのですが、１回に１個がやっとしかも毎回でなく４０歳超えているなら胚盤胞を待つより移植する方がよいのでしょうか？
  A2.胚盤胞移植を実施する主目的は、胚を厳選することにあります。1回の採卵で1個の受精卵ができて、特に選別して移植する必要がない場合には、胚盤胞移植を実施することで妊娠の可能性自体が上昇するとまでは言えないと思いますし、このような場合には、胚盤胞に育たず移植そのものが実施できない場合も充分に考えられます。
  移植ができない場合には、もちろん妊娠が成立する可能性はゼロですので、それならどんな状況であれ、せめて移植だけはしておきたいというお考えであれば、胚盤胞移植する意味はあまりないと思われます。
  一方で、体外で胚盤胞に育たないような胚は早期に移植していても妊娠の可能性は極めて低いとも考えられます。あまり期待のもてない胚を移植したくないというお気持ちが強いのでしたら、たとえ受精卵が1個であっても胚盤胞まで培養して、胚盤胞に到達した場合のみ移植を実施するという考え方もあると思います。
  どちらがご自分の考えにあうかよくお考えのうえ、決断されると良いと思います。

あきたろう（女性：長野県）様から

• 転院後の採卵結果とアンタゴニスト法への不安

  今野様、他院にて治療しているものなのですがこちらの掲示板はいつも参考にさせてもらっています。
  うまく書けないかもしれませんがどうしてもお聞きしたいことがあり思い切ってご相談させて頂きます。よろしくお願いします。
  今回１０回目の採卵をすることになりました。
  ７回は今のクリニックではなく別の所です。
  前のクリニックでは凍結卵ができたのは一度だけで毎回採卵からでした。
  ロング法、ショート法、アンタゴニスト法、クロミッド法など何でも試していましたが結果には至らず転院しました。
  今のクリニックでは転院後の採卵１回目で７個中４個胚盤胞までいき、１回目の凍結ＢＴで妊娠するも胎嚢確認までで流産し、その後の凍結ＢＴは×でした。
  ２回目の採卵では８個中２個が胚盤胞までいき新鮮胚で３日目８分割を戻し陽性出るも胎嚢確認できず着床のみでした。
  今のクリニックでは２回の採卵で４ＡＡ、４ＡＢなどグレードの良い胚盤胞が出来るものの結果がが出ないので、今回は違う方法でアンタゴニスト法でやってみようと言われました（２回の採卵はロング法です）
  長くなりましたがここで質問なのですが、転院前のクリニックでアンタゴニスト法で採卵・培養したところ３日目で４分割までしか進みませんでした。
  それまではグレードは分かりませんがなんとか３日目８分割のものを移植していました。
  今回アンタゴニスト法を提案されたときに前のクリニックでのことは言わなかったんですが、やはり同じ結果が出る可能性が多いでしょうか？
  と言うのも、培養士の方にこのようなことを質問するのは失礼かとは思ったんですが、今のクリニックは不妊専門クリニックで前のクリニックとは比べ物にならない受精卵が出来ています。それはやはり採卵のタイミング、培養士の方の技術によって変わってくるものなのでしょうか？
  アンタゴニスト法の場合セトロタイドを打つタイミングなども関係するはずではなかったでしょうか？
  私が今回不安に思いながらも前のクリニックでのアンタゴニスト法での受精率のことを言わなかったのは、まだ良い結果はでていないもののこのクリニックでならアンタゴニスト法で採卵したからと言って前と同じ受精結果が出るとは思えずチャレンジしてみたかったんです。
  長くなりまとまりのない文面ですいません。
  よろしくお願いします。

• 胚培養士より

  私は医師ではありませんのでご了承下さい。以下お答えします。
  Q1.転院前のクリニックでアンタゴニスト法で採卵・培養したところ３日目で４分割までしか進みませんでした。それまではグレードは分かりませんがなんとか３日目８分割のものを移植していました。今回アンタゴニスト法を提案されたときに前のクリニックでのことは言わなかったんですが、やはり同じ結果が出る可能性が多いでしょうか？と言うのも、培養士の方にこのようなことを質問するのは失礼かとは思ったんですが、今のクリニックは不妊専門クリニックで前のクリニックとは比べ物にならない受精卵が出来ています。それはやはり採卵のタイミング、培養士の方の技術によって変わってくるものなのでしょうか？
  A1.採卵のタイミングとか、用いる注射の種類・量など、以前の病院といろいろ違いはあるかも知れませんので、必ず同じ結果になるとは言えないかも知れないですね。
  それと、培養士の技術の問題ですが、“基礎的な培養技術”が伴っていない培養士が卵子、精子を扱えば当然成績は下がります。ですが、基礎技術を習得した一定レベル以上の培養士同士で、胚の培養結果等に大きく差が生じるかというとそこまでは言えないと思います。
  Q2.アンタゴニスト法の場合セトロタイドを打つタイミングなども関係するはずではなかったでしょうか？私が今回不安に思いながらも前のクリニックでのアンタゴニスト法での受精率のことを言わなかったのは、まだ良い結果はでていないもののこのクリニックでならアンタゴニスト法で採卵したからと言って前と同じ受精結果が出るとは思えずチャレンジしてみたかったんです。
  A2.採卵のタイミングで治療結果が変わる可能性はあると思います。ですが、以前の病院の採卵日決定のタイミングが明らかに悪いとわかっているわけではないので、現在の病院でアンタゴニスト法を実施すると、必ず結果がよくなるとも言えないように思います。
  ただ、おっしゃるようにチャレンジすることは悪いことではないように思いますので、担当医師とよく相談してくださいね。応援しています。

ティー（女性：滋賀県）様から

• 3核受精卵の移植は可能？卵の質を上げる方法について悩んでいます

  第二子を希望し２回の体外受精をおこないました。一度目はロング法で誘発して６個採卵２個受精しましたがあまり状態の良くないものだったので３日目に４分割と２分割だったものを移植し妊娠できましたが１０週で流産しました。２度目の今回は子宮内膜症がもともとありSFH値が高いのでフラノバールを２周期飲んでからロング法で誘発しましたが２個しか採卵できず１個は核が３つ見える受精、１個は受精しませんでした。３核の受精卵は６日目に胚盤胞になりました。染色体の異常がある可能性９０％正常に育つ可能性１０％と言われましたが１個しかない受精卵だったのであきらめきれずに凍結しました。医師はとてもきれいな胚盤胞なので一度移植してみてもいいのではないかと言われました。でも考えれば考えるほど悩んでしまいメールで相談させてもらいます。
  １．他のサイトでいろいろとみましたが３核受精卵はほとんど廃棄されるようですが、今回のようにきれいな胚盤胞になったものは移植しても正常に健康な子供を可能性があるのでしょうか？貴院では移植された方はいますか？
  出産はされましたでしょうか？
  ２．年齢３６歳ですがこの２回の採卵では数が少なく状態のいい卵がとれていないからうまくいかないのだと思います。３度目の採卵を考えた場合、医師は採卵できてないわけではないから次回もロング法が一番治療を最後まで進められると言われます。ほかの誘発方法で卵の質を上げられるならチャレンジしたいと思いますがアンタゴニストかクロミッドでの誘発をした場合は
  卵の質はあがる可能性はありますか？年齢＆内膜症によりもうこれ以上は望めないのでしょうか？

• 胚培養士より

  以下お答えします。
  Q1.他のサイトでいろいろとみましたが３核受精卵はほとんど廃棄されるようですが、今回のようにきれいな胚盤胞になったものは移植しても正常に健康な子供を可能性があるのでしょうか？貴院では移植された方はいますか？
  出産はされましたでしょうか？
  A1.3核受精卵でも容易に胚盤胞に育つことがあります。胚盤胞に育つことが染色体正常がないことを証明する根拠にはなりませんので、一般に3核受精卵については破棄対象としますし、移植を実施しないと思います。
  当院でも同様に破棄対象ですし、移植した例はありません。ただ、受精成立時に、3核が見えたからといって、“絶対に”正常に育つ胚ではないとも言い切ることも出来ません。あくまで、異常があることが予想されるとしか言えませんので、そのリスクを覚悟の上、移植をご希望される場合もあるかも知れませんね。
  Q2.年齢３６歳ですがこの２回の採卵では数が少なく状態のいい卵がとれていないからうまくいかないのだと思います。３度目の採卵を考えた場合、医師は採卵できてないわけではないから次回もロング法が一番治療を最後まで進められると言われます。ほかの誘発方法で卵の質を上げられるならチャレンジしたいと思いますがアンタゴニストかクロミッドでの誘発をした場合は
  卵の質はあがる可能性はありますか？年齢＆内膜症によりもうこれ以上は望めないのでしょうか？
  A2.ロング法で良い胚ができない場合、アンタゴニスト法やクロミッドなどを試してみるという考え方はあると思います。必ず卵の質があがるとは言えませんが、トライする価値はあるのかも知れませんね。担当医師ともよくご相談のうえご検討されるのも悪くないと思います。
  それとお聞きした限りでは、今後、これ以上の結果が出ないとも言えないように思いますし、まだ改善にむけていろいろ出来ることはあるようにも思われます。お気持ちが前向きになれるのであれば、是非頑張って治療していただいたら良いと思いますよ。

さくら（女性：愛知県）様から

• 採卵前の注射、1日休んでも大丈夫？日曜休診の場合の影響が心配

  今周期採卵の予定で連日注射をうちに病院に通っています。
  私の通っている病院は日曜・祝日が休みのためか日曜日は注射をうってもらえませんでした。
  他の病院で採卵した時は休診日でも毎日注射をうっていたので、注射を１日うたない事で卵子がちゃんと育ってくれるのか心配になってきました。
  注射は毎日うたなくても卵子の発育には問題ないのでしょうか？
  教えて下さい。
  そちらの病院では日曜・祝日でも注射はうってもらえるのでしょうか？

• 胚培養士より

  私は医師ではありませんのでご了承ください。卵巣刺激法や卵胞の発育状況によっては、毎日の注射を必要としない場合もあると思います。そちらの医師が現在問題ないと判断しているのであれば、あまり考えすぎなくても良いようにも思われます。ちなみに、当院では日曜、祝日であっても時間帯を設けて注射に対応しております。

なおみ（女性：東京都）様から

• 桑実胚から胚盤胞になりかけで移植、この状態で妊娠の可能性はある？

  いつも参考にさせていただいてます。昨日お昼に５日目の受精卵を移植しました。私の通っている病院は胚盤胞でのグレードはわからないらしく、３日目のグレードをお聞きしたところグレード１とのことでした。（１が１番よい）昨日の朝の時点で桑実胚、お昼の移植時点で胚盤胞になりかけでした。
  培養士さんにお聞きしたところ、夕方には胚盤胞になるのでは・・・との事でした。
  こような状態での妊娠率はどの程度なのでしょうか・・・
  お忙しいところ申し訳ありませんがよろしくお願いいたします。

• 胚培養士より

  お答えいたします。朝、桑実胚で、お昼のころには、“胚盤胞になりかけ”という状態でしたら、当院で説明している“初期胚盤胞”に近い状態かも知れません（厳密にいえば、初期胚盤胞は立派な胚盤胞であって“なりかけ”ではありませんが…）。
  当院では初期胚盤胞を移植した場合、20％程度の妊娠率を得ております。ですからそちらでの説明どおり、夕方くらいに胚盤胞になるとすれば、これに近い妊娠率が期待できるかも知れません。

ゆみ（女性：千葉県）様から

• 胚盤胞のグレード5ACと4CAの違いと妊娠率について

  いつもお仕事だけでも忙しいのに、掲示板でも丁寧にお答えいただきありがとうございます。
  胚盤胞のグレードについての質問なのですが、6日目に凍結した胚盤胞が2つあるのですが、ひとつずつしか戻せないためどちらから戻そうか迷っています。
  ひとつは５ＡＣでもうひとつが４ＣＡです。
  二つともＣが入ってしまっているので確率としては低いと思うのですが、５ＡＣと４ＣＡではどちらが妊娠率が高いのでしょうか？
  初めのアルファベットが赤ちゃんになる部分で、次のアルファベットが栄養膜だと聞いたのですが栄養膜とはどんな役目をするのでしょうか。
  そこがＣですとやはり着床する能力が低いということですか？
  それとも着床後から問題が起こってくるということでしょうか？
  お忙しいところ申し訳ありませんがよろしくお願いします。

• 胚培養士より

  お答えします。最初の英文字が内部細胞塊でこれは将来胎児になる部分です。そして、その次の英文字は、栄養膜細胞、つまり胎盤になります。
  どちらも胎児が発育するのに欠けてはならないものなので、どちらにCがはいっても評価は低くなります。
  ただ、強いて言うなら内部細胞塊のほうが重要視すべきだという意見もありますので、そういう意味では、5ACのほうが良いということができるかも知れませんし、5ACのほうが胚の発育スピードが良いので5ACのほうが評価は高いでしょう。
  それと、5ACの場合は、栄養膜細胞がCということなので、理屈で考えると、おっしゃるとおり着床のしやすさに影響がある可能性も考えられますが、現状では、あくまで妊娠のしやすさを英文字で評価していると考えておいたほうが良いかも知れませんね。

あきたろう（女性：長野県）様から

• 体外受精での受精率低下とレスキューICSIの結果についての疑問

  先日6/19にアンタゴに捨ての受精率で質問した者です。ご丁寧なお答ありがとうございました。
  一昨日採卵してきまして14個の成熟卵が採れました。
  先生からも良かったね～と言われていたんですが今日の午前中に受精確認したところ、体外で1個しか受精せずレスキューにて6個中5個授精し計6個の受精卵が出来ているようです。いまの段階ではどのように分割しているか分からないので状態は分かっていません。
  今回今のクリニックに転院して3回目の採卵なのですが、
  １回目は体外で８個中６個受精、
  ２回目は体外で１０個中１個しか受精せずレスキューにて５個中５個受精、３回目の今回は１回目はすべて２回目は１個は体外で受精しているからと言うことですべて体外で培養てみてダメなら考えるからと言われすべて体外にしました。。
  結果１４個中体外で１個しか受精せずまたもやレスキューにて６個中５個が授精したそうです。こんなことならすべて顕微にすれば受精率はもっと高かったのではと後悔しています。
  体外で１個も受精しないなら受精障害だと納得も出来ますが、
  どうしてこのようなことが起こるのでしょうか？1回目の受精率はたまたまと言うことなのでしょうか？
  誘発方法は１，２回目はロング法、３回目はアンタゴニスト法です。
  今回は誘発方法も変えて成熟卵が１４個採れたということでかなりの期待で受精確認のTELをクリニックにしただけにかなり凹んでしまいました。
  ３２歳から採卵し現在３４歳です。
  受精障害の原因として精子が不良か卵子の透明帯の固さなどが考えられると思いますが精子は体外受精するには十分な数と運動率のようです。
  1回目は3個2回目は2個と胚盤胞の凍結卵が出来ていて1回に1個の移植のため１年に１回ペースの採卵なのですが、やはり年齢を重ねているのが原因でしょうか？
  それとレスキューでの顕微は採卵日当日に行っているとはいえ、5日目で胚盤胞４AAや４ABのグレードとなっても卵の質はわるくなるのでしょうか？それとも5日目で胚盤胞まできているのでそこまで深刻に考える必要はないのでしょうか？
  長文で申し訳ありません。

• 胚培養士より

  以下お答えします。
  Q1.一昨日採卵してきまして14個の成熟卵が採れました。先生からも良かったね～と言われていたんですが今日の午前中に受精確認したところ、体外で1個しか受精せずレスキューにて6個中5個授精し計6個の受精卵が出来ているようです。いまの段階ではどのように分割しているか分からないので状態は分かっていません。
  今回今のクリニックに転院して3回目の採卵なのですが、
  １回目は体外で８個中６個受精、
  ２回目は体外で１０個中１個しか受精せずレスキューにて５個中５個受精、３回目の今回は１回目はすべて２回目は１個は体外で受精しているからと言うことですべて体外で培養てみてダメなら考えるからと言われすべて体外にしました。。結果１４個中体外で１個しか受精せずまたもやレスキューにて６個中５個が授精したそうです。こんなことならすべて顕微にすれば受精率はもっと高かったのではと後悔しています。体外で１個も受精しないなら受精障害だと納得も出来ますが、どうしてこのようなことが起こるのでしょうか？1回目の受精率はたまたまと言うことなのでしょうか？
  A1.過去に順調に通常の体外受精法で受精した経験があるといっても、毎回卵子や精子のコンディションは変わりますので、その結果をもとに必ず良好な受精率が得られるとは限りません。
  このような受精不良結果が起こる原因については、もともと受精しにくい素因がある可能性はあるかも知れませんが、やはり、はっきりとは分かりません。こういったケースでは、当院ではすべての卵子に顕微授精を実施するとまでは言わないまでも顕微授精の併用（レスキューICSIではありません）をお勧めするなどして対応しております。
  Q2.誘発方法は１，２回目はロング法、３回目はアンタゴニスト法です。今回は誘発方法も変えて成熟卵が１４個採れたということでかなりの期待で受精確認のTELをクリニックにしただけにかなり凹んでしまいました。３２歳から採卵し現在３４歳です。受精障害の原因として精子が不良か卵子の透明帯の固さなどが考えられると思いますが精子は体外受精するには十分な数と運動率のようです。1回目は3個2回目は2個と胚盤胞の凍結卵が出来ていて1回に1個の移植のため１年に１回ペースの採卵なのですが、やはり年齢を重ねているのが原因でしょうか？
  A2.年齢的な問題もあるのかも知れませんが、充分な数の成熟卵も採れているようですので、それだけが原因ではないと思います。
  Q3.それとレスキューでの顕微は採卵日当日に行っているとはいえ、5日目で胚盤胞４AAや４ABのグレードとなっても卵の質はわるくなるのでしょうか？それとも5日目で胚盤胞まできているのでそこまで深刻に考える必要はないのでしょうか？長文で申し訳ありません。
  A3.レスキューICSIであっても5日目に4AAや4ABができるようでしたら、質が悪いと思わなくても良いと思います。ただ、レスキューICSIではなかなかそのような胚が出来にくいのが実情かも知れませんね。

あかね（女性：大阪府）様から

• 拡張期胚盤胞は成長が早すぎる？理想的な発育スピードとは

  こんにちは
  宜しくお願い致します。
  培養５日目に拡張期胚盤胞　は成長スピードが早すぎますか？
  成長スピードはどのくらいが理想なのでしょうか？
  お忙しいところすみませんが宜しくお願い致します。

• 胚培養士より

  お答えします。
  培養5日目に拡張胚盤胞になっていることは成長スピードとして早すぎませんし、理想的です。問題ないので安心してくださいね。

かの（女性：大阪府）様から

• 卵管がない場合でも8分割胚移植で妊娠できる？子宮回帰説との関係

  いつも参考にさせていただいています。
  私は４年前に両卵管を切除して以来８回の採卵、７回の移植をしてきました。
  全部が凍結胚盤胞移植です。
  が、なかなか胚盤胞まで育たず移植にまで至りません。
  更に言えば完全・自然周期での誘発しかない病院だったこともあり色々なアプローチができる病院に転院しました。
  初めてのショート法を試みて２個採卵、３日目に２個ともが８分割まで育ち１個は胚盤胞になったら凍結することにして１個を採卵３日目の８分割で移植しました。
  今までの病院では子宮回帰説？を推奨しており、私のように卵管が無い患者には絶対に胚盤胞移植でした。
  が、転院した病院では子宮回帰説も説でしかないと言う説明を受け移植してしまったのですが不安でたまりません。
  卵管が無い人が８分割胚を移植して妊娠したなんて、どこのサイトを見ても見当たらず、移植した事実すらありませんでした。
  やはり子宮回帰説を基準に治療する病院の方が圧倒的に多いということなんでしょうか。
  そうなると今回の私の８分割胚移植は無意味に終わったと言うことになります。
  ご意見をお聞かせ頂けると幸いです。
  よろしくお願いします。

• 胚培養士より

  お答えします。“卵管回帰説(子宮に移植しても一旦卵管にいき、それから子宮にもどってくるという説）”というのは国内の一部のグループが唱える説であって、世界的な基準ではありません。そちらでの説明の通り、あくまで一つの説と捉えたほうが良いでしょう。
  また、卵管性不妊における4-8細胞期移植は、もっともスタンダードな体外受精適応例で、国内外においても数え切れないほど妊娠例はあると思います。ひょとしたら有名すぎていまさらインターネットの情報では集まらないのかも知れませんね。ご心配はいらないと思います。

あきた（女性：長野県）様から

• 6日目胚盤胞の妊娠可能性についての疑問

  6/28日に受精率の悪さで質問させて頂いた者です。
  結局６個の受精卵のうち４個が胚盤胞まで育ち、そのうちの１個を先日移植しきました（唯一の体外の受精卵が５ＡＡ、残りのレスキューの方は５日目４ＡＡ,３ＡＡ，６日目３ＡＢ）
  今回移植したのは唯一の体外でできたのものです。
  ６日目での胚盤胞は少し成長が遅いけど妊娠は出来る範囲だし奇麗な卵だから凍結したよと言われましたが、いつも５日目のグレードの良い胚盤胞戻してもだめなののになあと今から不安があります・・。
  今後もしこの４個の胚盤胞移植がダメだったときは顕微授精にしてもらうように先生と話をしてきました。
  お忙しいなか質問に答えて頂きありがとうございました。

• 胚培養士より

  ご丁寧にご報告ありがとうございます。レスキューICSIでありますが、非常にグレードは良さそうですね。良い胚ができたのですから、まずはそれに期待してみましょう。頑張ってくださいね。応援しております。

さくら（女性：愛知県）様から

• 胚盤胞のグレード（1BC・桑実胚）の妊娠可能性

  先日採卵してきました。
  セロフェンを服用しながらフォリスチムでの誘発だったのですが、３日間注射をうってからの診察で卵があまり育っていなかったためＨＭＧに切り替えました。
  Ｄ１２での採卵だったのですが、体外で１０個採卵できた卵のうち５個も変成卵でした。
  今回変成卵が多かったのは誘発方法が合わなかったからでしょうか？
  年齢的に（３７歳です）あまり良い卵が育ちにくいのでしょうか？
  最終的に残った１ＢＣの胚盤胞と桑実胚を凍結したのですが、あまりグレードが良くないので落ち込んでいます。
  ５日目で１ＢＣの初期胚盤胞だと成長はかなり遅いですよね？
  この卵でも妊娠の可能性はあるのでしょうか？妊娠の確立はかなり低いのでしょうか？
  ５日目で桑実胚の卵でも妊娠できるのでしょうか？
  以前に（３年ほど前になります）セロフェンとフォリスチムで誘発した時は５ＡＡと４ＡＢの胚盤胞と桑実胚ができました。
  そして４ＡＢの胚盤胞と桑実胚を移植し妊娠できました。
  同じ方法でもその時によって良い卵ができたり悪い卵になったりしてしまうのでしょうか？
  良い卵が採れるように採卵方法をいろいろと試行錯誤しているのですが、なかなか難しいです。
  何度もチャレンジするしかないのでしょうか？
  採卵も経済的に負担がかかり１年に何度もできないので悩んでいます。
  どうぞよろしくお願いします。

• 胚培養士より

  卵巣刺激法（誘発法）については私は専門ではありませんので、ご了承お願いいたします。以下お答えします。
  Q1.先日採卵してきました。セロフェンを服用しながらフォリスチムでの誘発だったのですが、３日間注射をうってからの診察で卵があまり育っていなかったためＨＭＧに切り替えました。Ｄ１２での採卵だったのですが、体外で１０個採卵できた卵のうち５個も変成卵でした。今回変成卵が多かったのは誘発方法が合わなかったからでしょうか？
  A1.結果からは誘発法が合わなかったことも考えられますが、この結果だけで断定まではできないと思います。
  Q2.年齢的に（３７歳です）あまり良い卵が育ちにくいのでしょうか？
  A2.年齢の影響も考えられますが、誘発法を試行錯誤することで良い卵子が採れる可能性もあると思います。
  Q3.最終的に残った１ＢＣの胚盤胞と桑実胚を凍結したのですが、あまりグレードが良くないので落ち込んでいます。５日目で１ＢＣの初期胚盤胞だと成長はかなり遅いですよね？この卵でも妊娠の可能性はあるのでしょうか？妊娠の確立はかなり低いのでしょうか？
  A3.5日目において初期胚盤胞であっても妊娠の可能性はあります。当院とは胚盤胞のグレードの表記法が違う可能性があるので、一概には言えませんが、当院では、5日目の初期胚盤胞であれば20％程度の妊娠率があると説明しています。
  Q4.５日目で桑実胚の卵でも妊娠できるのでしょうか？
  A4.5日目の桑実胚も妊娠の可能性自体はあると思いますが、初期胚盤胞よりも妊娠の可能性はかなり下がるでしょう。
  Q5.以前に（３年ほど前になります）セロフェンとフォリスチムで誘発した時は５ＡＡと４ＡＢの胚盤胞と桑実胚ができました。そして４ＡＢの胚盤胞と桑実胚を移植し妊娠できました。同じ方法でもその時によって良い卵ができたり悪い卵になったりしてしまうのでしょうか？
  A5.全く同じ誘発方法であっても、結果が違うことはありますし、前回の採卵が3年前ということでしたら、ご年齢の影響も考えられるかも知れません。
  Q6.良い卵が採れるように採卵方法をいろいろと試行錯誤しているのですが、なかなか難しいです。何度もチャレンジするしかないのでしょうか？
  A6.お気持ちは本当によくわかりますが、いまの医学で良い卵子を採るための絶対的な方法はありません。試行錯誤しながら良い卵子とめぐりあうのを待つしかありません。お気持ちが前向きになれるのであれば、頑張ってください。

ななこ（女性：神奈川県）様から

• 2日目で2分割・グレードCの胚でも妊娠できる？分割スピードの影響

  こんばんは。今日貴院にて胚移植をしましたななこと申します。採卵から２日目で２分割グレードＣを１個移植したのですが、後から質問したい事がでてきたので、こちらでお伺いさせて頂きます。２日目で２分割なのは、午前中ということもありそんなに問題ないとおっしゃってたのですが、通常ならば午前中でも良い胚ならば４分割になっているものなのでしょうか？第１子の時は分割も早く、グレードもＢだったので、今回の結果が少し残念に思ってしまいます。勿論移植まで行けたことは感謝していますが、やはり分割とグレードが気になってしまって。もし今回の胚で妊娠に到った場合、分割のスピードとフラグメントの多さは胎児の成長や奇形などに影響はないでしょうか？今更初歩的な質問をしてすみません。よろしくお願いします。

• 胚培養士より

  お答えします。採卵日から2日後の午前中では、おっしゃるとおり4細胞になっていることが望ましいのですが、2細胞であっても妊娠例はもちろんありますし、午前中2細胞でも午後には4細胞になっていることは多いので、いまはあまり気にせずお腹の胚を応援してあげてください。
  それと、胚の分割スピードが遅く、フラグメントが多い場合は、染色体異常を伴う可能性があると言われております。
  ただ、体外受精・顕微授精の治療の現場では、胚が理想的な状態になることのほうが少なく、分割スピードが遅かったり、多少フラグメントを伴う胚を移植する局面が非常に多いです。
  ですが、大原則として、胚に染色体異常を伴っていた場合は、まず妊娠しにくいですし、妊娠が成立しても流産になる可能性が高く、いわば自然淘汰の原理が働きますので、結果として、染色体異常児の頻度は自然妊娠と変わらないと言われております。
  また、妊娠成立後には、週数相応に経過が順調であれば、どのような胚を移植したかということと先天奇形との直接の因果関係はないように思われます。

ピーナッツ（女性：大阪府）様から

• 凍結胚と新鮮胚の違いは？凍結による影響と妊娠率を解説

  質問お願いします。
  採卵後からお腹の張り、圧迫感があり、卵巣が８センチに腫れ移植中止になりました。
  卵子は１１個採れそのうち８個受精し、そのうちの４個が正常受精しました。
  ４個のうち２個は初期胚で凍結、残り2個は胚盤胞まで培養することになりました。
  ①凍結すると受精卵に悪影響はないのでしょうか？？
  ②新鮮胚のほうが受精卵にとっては良いということはないんでしょうか？？
  ③妊娠率は変わるのでしょうか？？

• 胚培養士より

  以下お答えします。
  Q1.凍結すると受精卵に悪影響はないのでしょうか？？
  A1.場合によっては、凍結後復活しない場合もありますし、胚の一部が部分的にダメージをうけることもあります。
  凍結法によっても異なるのですが、最近主流の“ガラス化凍結法”であれば、9割程度は復活すると思っておいて良いでしょう。それと、凍結したことによって、新たに染色体異常などが誘発されることはありません。
  Q2.新鮮胚のほうが受精卵にとっては良いということはないんでしょうか？
  A2．新鮮胚のほうが凍結によるダメージはないので、胚にとっては当然凍結しないほうが良いでしょう。
  ただ、卵巣がすでにはれている場合は、移植して妊娠するデメリットのほうがはるかに大きいので凍結せざるを得ないという事情をご理解いただくと良いと思いますし、最近では凍結技術の進展によりかなり良好に復活するようになりました。
  Q3.妊娠率は変わるのでしょうか？？
  A3.凍結して復活すればという前提ですが、当院においては、凍結胚移植は新鮮胚移植に対して全く遜色ない成績がでております。

ピーナッツ（女性：大阪府）様から

• 胚盤胞移植は一卵性双生になりやすい？確率と理由を解説

  お返事いただきありがとうございました。
  残り２つの受精卵は５日目に無事胚盤胞になりました。
  インターネットで拝見したのですが、胚盤胞移植での妊娠は、一卵性双生になりやすいのでしょうか？？

• 胚培養士より

  お答えします。通常、自然妊娠あるいは初期胚移植では、1卵性双胎の確率は1%未満と言われておりますが、胚盤胞移植の場合は、1%を上回るのではないかという意見があります。
  ただ、この件に関しましてはいまだ意見の一致を見ておりませんし、原因はよく分かりませんが、施設間の差がかなりあると言われております。
  当院におきましては、現在、単一胚盤胞移植を積極的に実施しておりますが、1卵性双胎の出現頻度につきましては、1%をゆうに下回っておりますので、胚盤胞移植を実施すると1卵性双胎が起きやすいという印象はありません。