医療法人 越田クリニック

ちき様から

• PCOSで採卵しても成熟卵が少ない場合の刺激法の選択

  現在28歳 多嚢胞性卵巣症候群あり
  採卵3回
  1回目 異常受精
  2回目 1/5成熟卵あり胚盤胞にならず破棄
  3回目 成熟卵1 現在培養中

  今までフェマーラ、クロミッド、自己注射
  やってきましたが毎回成熟卵が1つくらいしか取れません。
  薬があっていないのでしょうか？
  ほかの刺激方法に変えるなら何が良いのでしょうか？

   

   

• 胚培養士より

  お答え致します。
  
  
  
  申し訳ありませんが治療内容、方針に関しましては医師にご相談下さい。
  
  因みに卵胞が一番多く育つのはLONG法です。
  
  
  
  ご質問ありがとうございました。

はるママ様から

• 体外受精での胚盤胞と産み分け―同性が続く可能性や男児割合について

  こんにちは。現在体外受精で凍結している胚盤胞が四つあり、初期胚移植で男の子を出産、現在二人目を自然妊娠し男の子の予定です。不妊治療をしていたのに二人も授かれてとても嬉しいのですが、わがままながら女の子を育ててみたいという願望もあり質問させていただきます。産み分けの考え方でいくと、同時期に体外受精した胚盤胞は同性になる可能性が高いように思いますがそんなことはないのでしょうか？
  体外受精は男の子の確率が高くなるとも聞いたことがありますがそれも教えていただきたいです

   

   

• 胚培養士より

  お答え致します。
  
  
  
  同じ周期で凍結した胚が同性になる可能性は特に高くはなりません。
  
  また、体外受精での男児の確率が高いということはなく女児と同じ確率です。
  
  
  
  ご質問ありがとうございました。

ミナモ様から

• フラグメントの多い胚の染色体異常リスクと妊娠可能性について

  質問させて下さい。現在、36歳です。
  体外受精で15個採卵でき、できた受精卵は8個、全てフラグメントが多くて（30%〜60%）初期で凍結できなかったため培養を続けた結果、胚盤胞が3個できました。（5日目4BB、4BA、6日目4BB）
  先日、5日目4BAを移植しましたが化学流産でした。その前の周期もタイミングで化学流産しました。
  培養3日目でフラグメントの多い胚はほとんどが染色体異常である（フラグメント30%以上で染色体異常90%）と聞いたことがありますが本当でしょうか。そうであればせっかく胚盤胞になっても今回の胚は全て染色体異常である可能性が高いということでしょうか。ご意見をお願いします。

   

   

• 胚培養士より

  お答え致します。
  
  染色体異常の可能性が高くなる大きな要因は年齢です。
  
  3日目グレード不良胚の90％が染色体異常とは当院では考えておりません。初期の段階でグレード不良でも胚盤胞に育った胚は良好と考えております。ただ、当院ではデータを取っていないのではっきりとしたことはわかりかねます。
  
  
  
  ご質問ありがとうございました。

ちぃ様から

• 5日目胚盤胞のAHA処理と着床時期・妊娠率について

  ①5日目胚盤胞をAHAありで移植した場合着床はいつから始まりますか？
  ②また、AHAする場合、移植のどのくらい前にされるのでしょうか？

  ③4BBの5日目胚盤胞の妊娠率を教えてください。

   

   

• 胚培養士より

  お答え致します。
  
  
  
  AHAはアシステッドハッチング（孵化補助）のことだと推測してお話し致します。
  
  ①アシステッドハッチングは施設により方法が異なります。現在ではレーザーでの実施が一般的です。また完全に穴をあけるのか、薄くするだけなのかでも脱出の早さがかわってきます。穴をあける場合6日目に孵化していることもあります。これもすべてがそうなるわけではありません。着床は一般的に7-9日目だと言われております。
  
  
  
  ②当院では胚の状態に合わせておこなっておりますので決めておりませんが、比較的融解中に行うことが多いです。これも施設により異なりますので通われている施設にお聞きください。
  
  
  
  ③40-50％です。
  
  
  
  ご質問ありがとうございました。

おにさん様から

• ２段階移植の妊娠率とルトラール飲み忘れの影響について

  他院で治療中です。

  ２段階移植をしました。
  ①２日目で凍結したグレード２の分割胚と、②グレード５ＡＢのﾊｲﾊﾞﾝﾎｳです。
  それぞれの妊娠率を教えてください。

  また、２回目の移植前日、お昼のルトラールを飲み忘れました。夜に気付いた時に飲んで、そのあと３時間空けてもう一回飲みました(日付を少し越えました)。
  ルトラール服用開始日は忘れず服用しています。
  ③着床に影響はあるのでしょうか。
  不安です。教えてください。

   

   

• 胚培養士より

  お答え致します。
  
  
  
  ①当院では3日目での凍結、移植を行っておりますので妊娠率はわかりかねます。
  
  ②5日目のグレードABであれば、妊娠率は50-60％ほどです。
  
  ③遅れて飲めているのであれば、大きく影響はないかとは思われますが通われている施設の医師または看護師にご確認下さい。
  
  
  
  ご質問ありがとうございました。

あきこ様から

• 不妊治療4回移植後の悩みと次回移植への不安・改善策について

  他院で採卵し、4回移植しました。
  3年も不妊治療し結果がでなくて悩んでいます。
  誕生日を迎えると38才になり、焦りも感じています。

  1回目はアンタゴニス　弱

  漢方薬　温経湯
  2回目は　強
  担当医師からは、染色体異常、原因不明と言われました。
  原因不明だと言われた時、ショックの余り、病院を変更しようか悩みました。

  生理が重く血の固まり【レバー】みたいなのがでたり、吐き気、腰痛、冷え症などあり、腰痛や血の循環が悪い事から、整形外科に行き、軽いヘルニアと診察され、2ヵ月不妊治療を休みました。

  3回目　血の循環が悪い事から、循環を良くする為の移植を初期胚で妊娠しましたが、8週目で流産してしまいました。

  4回目、担当医が開業する為、担当医が変更になり胚盤胞の卵しか残っていない為、移植。
  ネットなどでは、初期胚より妊娠しやすい事がのっていたので期待してたのですが、駄目でした。

  5回目　最後の卵で、胚盤胞が残っています。
  何か良いアドバンスや、自分で出きる事がないかと思い、こちらにたどりつきました。

  また、暑くなっているので移植は、寒い時の方が妊娠しやすいのでしょうか？

  良いアドバイスお願い致します。

   

   

   

   

   

   

• 胚培養士より

  お答え致します。
  
  
  
  気温での妊娠率の差はないかとは思われますが、体温が高く血流が良い方が子宮内膜が厚くなると考えられます。
  
  
  
  次回の移植で良い結果になることをお祈りしております。
  
  ご質問ありがとうございました。

SN様から

• 初期胚盤胞（1BB）の妊娠率と融解後の成長可能性について

  お伺いいたします。先日採卵をし、培養4日目の時点で桑実胚、さらに1日培養して5日目の時点で初期の胚盤胞（1ＢＢ）までいった受精卵を凍結保存しました。5日目の時点で初期の胚盤胞（1ＢＢ）というのは妊娠の確率は低いのでしょうか。
  又、移植をする際、融解時に成長する可能性はありますか？

   

   

• 胚培養士より

  お答え致します。
  
  
  
  当院での初期の胚盤胞での妊娠率は10％程度です。ですから初期の胚盤胞は凍結を行っておりません。翌日6日目まで培養し、状態良くなった場合に凍結してます。
  
  また融解後に成長する可能性は十分あります。
  
  
  
  ご質問ありがとうございました。

こやまん様から

• 3個戻し予定の胚盤胞グレード別の妊娠率について

  初めまして。他院にて移植を控えている34歳です。今回、胚盤胞を三個戻しを検討しています。
  5日目胚盤胞、3bb,4bc  6日目胚盤胞、3bcです。この場合妊娠率はどうなりますか？

  今まで2度移植しています。
  初期胚G3の8分割と5分割の2個戻しでhcgが2ミリ？でした。1度目は6日目胚盤胞4acを戻しましたが、hcg0でした。

  よろしくお願いします。

   

   

• 胚培養士より

  お答え致します。
  
  
  
  当院では3個移植は行っておりません。妊娠率はわかりかねます。
  
  単一胚移植での妊娠率
  
  5日目胚盤胞BB　40-50％、BC　30-40％
  
  6日目胚盤胞BC　20％程度
  
  
  
  ご質問ありがとうございました。

mika様から

• ５日目と６日目胚盤胞グレード別の妊娠率について

  ３５歳結婚５年目です。

  胚盤胞のグレードについて質問です。

  １回目採卵ホルモン刺激周期
  採卵３個→２個凍結
  （６日目胚盤胞４ＡＡ→融解後６ＡＡ）→陰性
  （６日目胚盤胞４ＢＡ→融解後５ＢＡ）アシストハッチング有→陰性

  ２回目採卵ホルモン刺激周期
  採卵４個→１個凍結（５日目胚盤胞４ＡＡ）→現在は移植待ちです。

  ６日目胚盤胞２回を移植しましたがかすりもせず陰性でした。
  今回の採卵で１個だけ胚盤胞になり凍結できました。
  １個だけですが５日目胚盤胞なので６日目胚盤胞よりは可能性があるのかなと少し期待しております。

  ６日目胚盤胞４ＡＡ
  ６日目胚盤胞４ＢＡ
  ５日目胚盤胞４ＡＡ

  それぞれの妊娠率を教えていただけますでしょうか。

• 胚培養士より

  お答え致します。
  
  6日目AA-BA　20-30％
  5日目AA　50-60％
  あくまで当院の妊娠率ですので、通われている施設にもお聞きください。
  
  今回の胚盤胞で良い結果になることをお祈りしております。
  
  ご質問ありがとうございました。

ちくわ様から

• 7日目胚盤胞（BCグレード）移植の可能性と妊娠率の実際

  42歳、胚盤胞移植を予定しています。
  122時間で胚盤胞。凍結するまで160時間強かかったため7日目胚盤胞とのこと。グレード4ABなどの数字部分はわかりませんが、BCの胚盤胞と聞いています。妊娠率10〜19%とのことですが、検索すると7日目胚盤胞の出産は論文が出る程…。妊娠率は本当にこんなあるのでしょうか。

   

   

• 胚培養士より

  お答え致します。
  
  
  
  当院では7日目胚盤胞の凍結は行っておりません。申し訳ございませんが、妊娠率はわかりかねます。ただ、7日目胚盤胞での妊娠、出産があるという報告はあります。
  
  
  
  ご質問ありがとうございました。

にいなパパ様から

• 融解後に胚盤胞の評価が変わることは本当にないのか

  先日、他院で胚盤胞を評価していただき3CCと説明を受けました。
  そこで質問を行い、融解した後3CCから4BCに評価が変わることはあるのか？と聞いたところ、それはないと言われました。
  人の細胞(胚盤胞)ってそんなきっちり運命が決まっているんでしょうか？
  他院の話で申し訳ありませんが、気になったので質問させていただきました。

   

   

• 胚培養士より

  お答え致します。
  
  
  
  当院では融解後1日培養を行いますので、グレードの変化はございます。細胞は生きており動きがあると考えております。グレードが上がることもあれば下がることもあります。
  
  
  
  ご質問ありがとうございました。

h.様から

• 男の子希望の産み分けについて

  男の子を授かりたいのですが、産みわけはしてますか？

   

   

• 胚培養士より

  お答え致します。
  
  当院では行っておりません。
  
  
  
  ご質問ありがとうございました。

cir様から

• 6日目胚盤胞の妊娠率と5日目胚盤胞との違いについて

  他院で治療中です。
  採卵して2つだけ胚盤胞までいき、1度凍結しました。
  1つは6日目胚盤胞4AA、1つは6日目胚盤胞2BAでした。
  4AAの方は陰性で、今2BAを戻して判定待ちです。
  ①それぞれ妊娠率はどれくらいですか？
  1人目は5日目胚盤胞2BBでした。それでもやはり②6日目胚盤胞よりも5日目胚盤胞の方が妊娠率は高いですか？

   

   

• 胚培養士より

  お答え致します。
  
  
  
  ①6日目AA、BA　20-30％
  
  ②当院では5日目CCよりは6日目BB以上の方が妊娠率は高いです。それ以外は5日目の方が妊娠率は高いです。
  
  
  
  ご質問ありがとうございました。

ちゃみ様から

• プレマリン・ルトラール服用後の生理開始時期について

  プレマリンとルトラール服用後いつ生理が来ますか？
  5月30日に排卵が中途半端だったようで低温が続いた為、6月3日に病院を受診して、プレマリンとルトラールを7日間服用して生理を起こしましょうと言われました。先週の日曜日に服用が終わり、服用後5日目ですがずっと眠気と高温が続いていて生理が来る気配がありません。服用後だいたいどのくらいで生理は来るのでしょうか？

  クロミッド 6周期失敗で先月末からお休み期間に入ってすぐの状態です。前回の生理終了後2日目に排卵していました。
  未成熟な卵子の原因は前回の生理中風邪をひいて市販薬を飲んだら胃が荒れてしまい、強い胃潰瘍の胃薬を排卵まで毎日服用していたせいかも知れません。

   

• 胚培養士より

  お答え致します。
  一般的には服用後3-7日で月経が開始するかと思われます。
  
  ご質問ありがとうございました。

KIKIRARA様から

• 採卵後の受精率と培養胚の妊娠可能性についての相談

  こんにちは。
  他院に通院中で先日採卵をしました。
  10個採れて、成熟卵が8個で、受精したのが4個でした。
  未成熟卵にも一応顕微授精しておきます。と言われたのですが、
  ※未成熟卵でも受精する可能性は何％あるものなのでしょうか？

  また、培養4日目で
  ①一部コンパクション
  ②9分割
  ③７分割でストップ
  ④６分割
  との事で、なかなか厳しいイメージなのですが、
  それぞれ何％妊娠する確立があると思われますでしょうか。
  引き続き、胚盤胞になるまで7日まで培養してくれるようなのですが、
  気になるので、ご参考までに教えて頂けたらと思います。
  よろしくお願い致します。

• 胚培養士より

  お答え致します。
  
  ※当院では未成熟卵に顕微授精を行っても100％受精はしないと考えております。
  
  申し訳ありませんが、培養4日目での凍結または移植を行っておりませんので当院でのデータがございません。通われている施設にお聞きください。
  
  ご質問ありがとうございました。

まー様から

• 受精確認ができなかった胚移植の不安

  先日、初めての顕微授精をしました。
  自然周期で成熟卵1つのみ採卵出来ました。
  翌日培養士さんより授精確認が見られないと言われたんですが、その後3日目には6分割でグレード2.5になったので移植しました。
  ですが、受精確認が出来ていないので不安で、異常授精ではらないのか？と色々考えてしまいます。
  培養士さんによると卵子は丸いから、一方方向からしか観察していないから見えない事があると言っていたんですが、そんな事あるんでしょうか？
  そこでは、タイムプラス導入してるんですが。

• 胚培養士より

  お答え致します。
  
  受精確認は前核を確認します。その前核が見えにくい場合はあります。
  ただ、当院では確実に確認出来た受精卵のみを培養継続しております。
  施設によって基準は様々ですので、不安を取り除くうえでも一度通われている施設にご相談頂くことがベストかと思われます。
  
  ご質問ありがとうございました。

K様から

• 5日目胚盤胞と6日目胚盤胞のグレード比較

  複数回採卵をした結果、胚盤胞として
  凍結したものは3BBだけ5日目胚盤胞
  4BB 4BA 3BB 3BAは6日目に胚盤胞になりました。
  5日目に胚盤胞に到達するものより6日目に胚盤胞になるものの方が着床や出産率が落ちると伺いましたが、グレードを加味すると数字の大きい方が着床率は良いと思うので5日目の3BBのほうが6日目の4BAよりグレード的には上というふうな捉え方であっていますか？

• 胚培養士より

  ご質問ありがとうございます。
  
  当院のデータでは5日目胚盤胞と6日目胚盤胞では6日目胚盤胞が半分程妊娠率は下がります。ただ5日目CCよりは6日目BB以上の方が妊娠率は高いです。5日目ステージ3は妊娠率に大きく影響しないと考えております。ですから現在の凍結胚で一番状態が良いのは5日目3BBです。
  
  良い結果になることをお祈りしております。

ちゃもろ様から

• 顕微受精での採卵・胚盤胞発育の停滞と今後の治療方針について

  はじめまして。いつも参考にさせていただいております。

  私（妻32歳）は男性不妊で治療をしており、今年初めて顕微受精をしました。
  1度目の採卵では16個採卵できましたが、ほとんど4日目で卵の発育が止まり、
  最終的には6日目胚盤胞が３つ（4BB、4BC、4CC）残りました。
  2人目まで希望しているので、再度採卵することになり、
  再度採卵しましたが、次の採卵でとれた卵は6個、
  成熟卵は3つ・受精できたのは2つという結果でした。
  胚盤胞になる確率が前回低かったので、病院に初期胚移植を希望しましたが、
  できれば胚盤胞まで待つように勧められました。

  なかなか思うように治療がすすまないのですが、
  どのような方針で今後進めていけばよいでしょうか。
  やはり初期胚より胚盤胞を待つほうが良いのでしょうか。
  アドバイスを頂ければ幸いです。よろしくお願いいたします。

• 胚培養士より

  ご質問ありがとうございます。
  年齢的に考えても、胚盤胞まで育てて移植することがベストかと思われます。
  初期胚の妊娠率は胚盤胞の倍ほどは低くなります。移植が出来たとしても回数が増えていきます。胚盤胞移植、初期胚移植それぞれ長所、短所があります。
  ・盤胞は育つ確率は低いですが、育てば妊娠率が高い。
  ・期胚は育つ（凍結できる）確率は高いですが妊娠率が低い。
  どちらの方法が一番御自身に合っているかを御夫婦でご相談して頂くことが一番納得して進んでいけるのではないでしょうか。
  
  良い結果になることをお祈りしております。

うさぎ様から

• 精索静脈瘤と低精子数の夫と進める不妊治療方針について

  質問よろしくお願いします。

  私は違う不妊クリニックに行ってますが、そこで主人が精索静脈瘤である事がわかりました。
  先生からはレベルは重度の方だといわれました。

  今までに精液検査を三回行ったのですが、
  今年の１月（1回目）には精液量2.5㎖、精子濃度39×10の6乗/㎖、運動率31%、奇形率49%、前進性15%
  次に４月（2回目）には自宅から持ち込みで精液量1.0㎖、精子濃度1×10の6乗/㎖という成績で人工受精をする当日に結果が悪すぎる為、人工受精中止になりました。

  6月（3回目）には精液量1.2㎖、精子濃度4×10の6乗/㎖、運動率44%、奇形率45%、前進性40%という結果です。

  精索静脈瘤の手術を先にするべきか顕微授精をするべきか悩んでいます。
  主人はなるべく手術はしたくないようなので、もし顕微授精か体外受精をして妊娠できるのであればこのまま顕微授精か体外受精をしたいと思っています。
  ちなみに、私は32歳で不妊検査を全てしましたが、問題なしでした。

  培養士の先生からみて、主人のこの数字では、顕微授精か体外受精で妊娠の可能性はあると思いますか？
  よろしくお願いします。

• 胚培養士より

  お答え致します。
  
  受精率、胚の状態には精子の状態ももちろん大事です。
  今回の精液結果からすると、当院では顕微授精の対象で従来の体外受精は難しいのではないかと思われます。
  精索静脈瘤の手術をしなくても受精してくれるのではないかと思われます。
  もちろん妊娠の可能性は十分あるかと思われます。
  
  ご質問ありがとうございました。

みぃ様から

• ホルモン補充周期での初移植陰性と今後の検討

  初めまして。
  都内で治療中なのですが、先日ホルモン補充周期にて5日目胚盤胞4AA（AHAあり、エンブリオグルー使用、内膜9.4mm）を初移植しHCG0.3で陰性でした。
  ホルモン補充中に計測したのは内膜の厚さのみでE2などは測っていません。また子宮鏡や卵管造影で問題はありませんでした。移植した胚は融解後の拡張中だったようです。
  服用したのは
  D3～D13プレマリン1日2錠
  D4～判定日エストラーナテープ4枚2日毎
  D14～判定日デュファストン1日6錠、クリノン膣座薬1日1回
  です。
  陰性だったのは胚の問題であろうとドクターには言われましたが、29歳でグレードやオプション、内膜も厚かったのにかすりもしなかったので、着床に問題があるのではないかと思っています。
  ①・このような例だと着床に問題がある場合は多いのでしょうか？
  ②・それとも胚側の問題の可能性が大きいですか？そうだとしたら、かすりもしなかった理由にはどのようなことが考えられるのでしょうか。。。
  ③・続けて移植するよりも先に着床不全検査や内膜検査をしてしまった方がいいのでしょうか？
  一回の着床率は5割程度かなと思いつつ、繰り返してしまうのが恐ろしく、次の周期をどうするか悩んでいます。
  採卵結果は準刺激にて5日目胚盤胞4AA×9、4AB×2、6日目胚盤胞4BBが凍結出来ました。すべてふりかけです。
  ④・私の年齢と胚盤胞グレードでの染色体以上率はどのくらいになるのでしょうか？

  長くなってしまいましたが、回答していただけたらと思います。
  よろしくお願いします。

• 胚培養士より

  お答え致します。
  ①4AAの妊娠率は50-60％。1回の移植で着床に問題があるとは考えにくいです。
  ②胚の状態不良の可能性が高いと考えられます。その原因の多くは染色体異常です。
  ③年齢的にも続けて移植することがベストだと思われます。着床不全検査や内膜検査も確実なものではありません。
  ④染色体異常率はわかりかねますが、流産率は10-15％です。
  
  ご質問ありがとうございました。