医療法人 越田クリニック

nobu様から

• 顕微受精で卵が退行しやすいのはなぜ？ふりかけ法との違いを知りたい

  先日ご相談させて頂きましたnobuです。
  とても丁寧なご説明ありがとうございました。
  重ねて教えて頂きたい事があり再度質問させて頂きます。
  卵膜が弱い場合に顕微受精を行うとその後退行することが多いとのことですが、顕微受精ではなくふりかけ方式の方が退行しづらいなどありますか？
  現在治療している国では、体外受精を行う場合、より高い受精率の顕微受精を行うのがノーマルなようで（値段も同額）、特に事前説明などもなく顕微受精が施されています。
  ですが旦那側には何も問題がなく、もし顕微受精じゃない方が可能性が高いなどあれば、今後の治療の際に先生と相談したいと思いました。
  お忙しいところ何度も申し訳ありませんが、宜しくお願い致します。

• 胚培養士より

  返信が遅くなり申し訳ありません。
  お答え致します。
  顕微授精と体外受精についてですが、卵膜が弱い場合体外受精の方が卵子に与えるストレスは少ないと思われます。ですが、顕微授精で退行する卵子は元々弱く質が良くない場合が多いと考えられます。
  また受精率は顕微授精の方が高く、精液状態に異常がない場合でも、卵子側に要因がある場合に受精障害が起きる可能性が顕微授精よりは高くなります。
  どちらの方法もメリット、デメリットはありますが、一度違う方法（体外受精）を試すというのもいいかもしれないです。
  ご質問ありがとうございました。

おき様から

• 桑実胚での移植は妊娠できる？ 顕微授精初回で胚盤胞にならなかった場合

  いつもこちらで色々と勉強させていただいております。
  初めての顕微授精で桑実胚移植をしてきました。
  六個採卵、四個受精し、 ５日目胚盤胞を移植する予定でしたが、途中ひとつが成長がとまり残りすべてが桑実胚の状態でしたのでそのうちのふたつを移植しました 医師からは受精卵が胚盤胞になるのは約三割と聞いていたのでひとつも胚盤胞に至らずショックでなりません。
  成長が遅いというのは基本的に生命力が弱いということなのだと理解しています
  このような桑実胚の妊娠率はグレードの低い胚盤胞よりもさらに低い、5%程度くらいになってしまうのでしょうか。
  成長は遅いが移植後急にパワーアップするなどといったことはないのですよね。
  ちなみに年齢は34歳で内膜は9ミリでした。

• 胚培養士より

  お答え致します。
  当院では5日目で桑実胚の状態で凍結、移植をしておりません。胚盤胞に育ったもののみを移植しております。申し訳ありませんが、妊娠率がわかりかねます。通われている施設にお聞き下さい。
  ただ約1日遅い胚は6日目に胚盤胞に育つ可能性があり、その場合であれば胚盤胞グレードCB，BC以上で15％～25％ほどです。
  また移植後に急に育ちが早くなるかどうかはわかりかねます。そういうこともあるのではないかと思われます。
  ご質問ありがとうございました。

りんごの木様から

• 凍結胚は時間が経つと劣化する？ 妊娠を再開するタイミングとは

  いつもお世話になっております。 現在、体外受精にて胚盤胞の凍結胚が２つあります。（1年ほど前に体外受精しました。）
  次の妊娠を考える場合、母体の年齢により受精率は下がるものと思われますが、凍結胚も年月により質等が悪くなるものなのでしょうか？
  次の妊娠を考える場合、早めに治療に入ることを勧められますか？

• 胚培養士より

  お答え致します。
  凍結胚は半永久的に保存が可能です。凍結により胚の質が下がることは今のところないと考えられます。
  ご質問ありがとうございました。

sarara様から

• 4回の体外受精でも胚盤胞に到達せず…5回目への希望はあるのか？

  体外受精を過去に4回行いましたが、4回とも胚盤胞まで到達しませんでした。（34歳）
  1回目→7個採卵→3日目8分割で停止（3日目凍結胚を移植するが着床なし）
  2回目→3個採卵→3日7分割で停止（3日目凍結胚を移植するが着床なし）
  3回目→2個採卵→3日6分割で停止→移植なし
  4回目→0個採卵→移植なし と、回数を重ねるごとに…採卵数、分割数と減ってしまっています。
  5回目体外受精を検討中ですが…採卵数、胚盤胞への到達…上昇する可能性はありますでしょうか？
  また5回目体外受精に向けて改善する方法はありますでしょうか？
  よろしくお願いします。

• 胚培養士より

  お答え致します。
  3日目で分割停止している胚を移植しているのであれば、ほぼ妊娠率は0％に近いと考えられます。あえて3日目で凍結しているのであれば、胚盤胞に育つ可能性はあると思われます。
  卵巣反応は周期によってかわりますので採卵個数が増えることも十分あるかと思われます。これをすれば必ず卵巣反応が良くなるという方法がありません。
  1周期休むと次の結果がよくなる時はしばしばありますが、データに基づくものではありませんので参考までにお願い致します。いい結果になることをお祈りしております。
  ご質問ありがとうございました。

M様から

• 体や年齢に問題なしでも妊娠しない理由とは？ 6分割胚移植を前に

  他院で治療うけている33歳です。男性不妊で、顕微です。
  2年前に一度、新鮮胚8分割G2を体外受精をし、妊娠し出産ました。
  今回、2人目の治療をうけているのですが、凍結胚一回、新鮮分割胚移植を一回し、陰性でした。
  担当医からは、 体、年齢は問題ないから受精卵の問題。 2年前のと合わせて3回体外受精を行って、1人できているから平均的だと言われました。
  次回、凍結胚6分割g3と6分割G4 を戻す予定です。
  ?6分割G4 はグレードが低く融解自体がうまくいくのか？ ?
  二つとも以前の卵よりグレードが低いが、着床自体がうまくいくのか？ 疑問です。 よろしくお願いします。

• 胚培養士より

  お答え致します。
  当院での分割期胚の妊娠率は18％程度です。（1個移植）
  ただし、当院ではG4,5は凍結対象外ですので妊娠率は数％と考えられます。
  また融解後もG3以上よりは低い可能性はあります。
  当院では分割期胚に関してG1,2,3での妊娠率に大きな差はないと考えております。
  良い結果になることをお祈りしております。
  ご質問ありがとうございました。

みーこ様から

• 5日目に胚盤胞になった胚を6日目まで培養しても大丈夫？

  胚盤胞についてお聞きします。凍結をするにあたって採卵から6日目に電話を下さいとの事なのですが。5日目に胚盤胞になったものを6日目まで培養しても大丈夫なものなのでしょうか？5日目が日曜日になるため凍結は出来ないと言われ不安なのですが、どうなんでしょうか。

• 胚培養士より

  お答えいたします。
  基本的に胚盤胞は5日目凍結です。ただ当院でも発育が遅れてくる胚盤胞に関しては6日目凍結も行っておりますが、発育が遅れているので妊娠率も下がります。
  ですが、あえて6日目に凍結する場合に関してはデータがありませんので、わかりかねます。申し訳ありませんが、通われている施設にご質問下さい。
  ご質問ありがとうございました。

えみ様から

• 未成熟卵を体外で成熟させた場合、胚盤胞になる確率は下がる？

  採卵して未成熟卵子1つを培養して成熟卵子になったものを顕微授精し　そこから胚盤胞になる確率はもともと採卵して成熟卵子を顕微授精させたものより低いですか？

• 胚培養士より

  お答えします。
  当院では未成熟卵から培養し、顕微授精をおこなった受精卵が胚盤胞に育つ確率は低いと考えております。ご質問ありがとうございました。

パンダ様から

• 胚盤胞の形態評価と染色体異常・妊娠率の関係について

  他院に通院中ですがよろしくお願いします。 ①胚盤胞の形態評価と染色体異常との相関性は低いとされているようですが、流産物の群をピックアップすると形態評価でCが入っている胚が多いと言う説はあるのでしょうか。
  ②また、一般的には形態評価でBCやCBの妊娠率は20%や30%と聞くのですが、今凍結している受精卵のうち５日目胚盤胞4CBの妊娠率が59%と言われました。通院している施設は凍結基準も形態評価も厳しい病院で、総合評価は５段階で最高のAと言うことですが、施設によってこれほどに違うものでしょうか。
  よろしくお願いします。

• 胚培養士より

  お答え致します。
  ①流産率は年齢により高くなります。グレードにCが付いている場合が高くなるのではなく、年齢の高い方の胚のグレードが低くなる可能性が高いと考えられます。
  ②妊娠率は施設ごとで差はあるとは思われますが、そこまで大きくはかわらないと思われます。
  ご質問ありがとうございました。

S様から

• 卵管水腫、手術せずに治せる可能性はある？

  当院では卵管水腫がある場合、水抜きできるのでしょうか？手術になるのでしょうか？

• 胚培養士より

  当院医師よりお答えいたします。
  卵管水腫に対して腹腔鏡下卵管切除術がIVFの改善をもたらすとの報告はありますが卵管水腫の穿針が妊娠に対して有効という報告は現在認めません。
  また卵管水腫の穿針は根治的な治療ではないので、症状を反復する可能性が高く当院では推奨しません。
  ご質問ありがとうございました。

はな様から

• 38歳と42歳での4BC・4CC胚盤胞の妊娠率について

  そちらの妊娠率への質問なのですが、
  5回目胚盤胞4BC38歳、42歳
  5日目胚盤胞4CC38歳、42歳
  の4パターンの妊娠率を教えていただきたいです。
  よろしくお願いします。

• 胚培養士より

  お答えします。
  胚盤胞はグレード別の妊娠率は以下の通りです。
  BC：30～40％ CC：20～30％です。
  申し訳ありませんが、1歳刻みでの妊娠率はだしておりませんので、当院HPの妊娠率をご参照下さい。
  なお、当院の患者様でしたら胚培養士との面談にて、もう少し詳細なデータをお見せできますのでお声掛け下さい。
  ご質問ありがとうございました。

おき様から

• 胚移植後にHCGが低値で上昇…生理後に胎嚢確認。妊娠の可能性はある？

  ５日目胚を移植しましたが、hcgが極端に低かったことから（10日後17、12日後24）、すべての薬を中止しリセットするように言われ、その3日後に重めの生理（6日間）が来ました。
  その後、hcgが下がっていることを確認するために血液検査をしたところ、移植後18日で200、20日で425と徐々に上昇していることから子宮外妊娠を疑われる状況となりました。
  先日（移植後22日）にエコーをしたところ、子宮内にかなり小さい胎嚢が確認されたため子宮外妊娠ではないことが確認され、医師からは数日後に生理が来るはずだが、もしこなかったら薬で生理を起こすので再度、くるように言われました。この日のhcgは1200でした。
  医師は「これは正常な妊娠ではない」と断言していましたが、hcg数値、既に生理が来たこと、胎嚢が小さいことなどを考えると一切望みがないということになりますでしょうか？
  時折、成長が遅く胎嚢や心拍確認がだいぶ遅れたというケースも聞きますが、私の場合は心拍確認を待つまでもなく、リセットするしかないのでしょうか。

• 胚培養士より

  当院医師よりお答えいたします。
  移植後の妊娠経過としましてはhCGの値、超音波所見などの臨床経過で総合的に判断いたします。
  今回記載いただいた情報によりますと、確かに移植後のhCGの上昇経過、超音波所見から通常の妊娠経過よりは遅延している可能性が高いです。
  また、ご丁寧に経過を記載していただいているのですがリセットの判断の時期に関しては、実際に診察していない以上わかりかねます。申し訳ありませんが、もう一度、主治医にご相談ください。
  ご質問ありがとうございました。

mm様から

• 多核胚由来の胚盤胞でも出産は可能？移植すべきグレードの目安とは

  多核胚由来の胚盤胞につきまして質問させてください。よろしくお願い致します！
  一回目は、4個とれて２個受精
  ・3日培養 2グレード14cell
  ・胚盤胞3 CB
  二回目は、12個とれて10個受精
  ・3日培養 2グレード 7cell
  胚盤胞
  ・4ab 2個 多核胚
  ・4ac ２個
  ・3ab 1個 多核胚
  多核胚でも胚盤胞になれば移植する病院に通院しています。
  多核胚由来の胚盤胞でも出産の可能性はありますか？
  また移植するとしたらどのグレードのものからがいいと思いますか？
  よろしくお願いします

• 胚培養士より

  当院では染色体異常が考えられるため、多核・単核受精由来の胚は受精確認時に細胞を破棄しております。ですから、妊娠率等の統計がわかりかねます。出産の可能性はあるかもしれませんが、染色体異常の場合は流産の可能性も高いと当院では考えております。詳細な妊娠率等は通われている施設にご質問下さい。
  ご質問ありがとうございました。

つむ様から

• 3日目で11分割の胚は分割が早すぎる？妊娠率への影響を解説

  一年半前に顕微授精、凍結胚盤胞移植で出産しました。
  二人目を希望して先週３つ採卵し、顕微授精で2つ受精。胚盤胞培養を希望しておりますが、今日3日目で１つは11分割の良好胚、１つはまだわからないと言われました。
  おそらく１つはもう成長しないものだと思います。
  もう一つの良好胚が11分割とのことですが、前回の顕微授精の際に3日目だと8分割が理想ですと言われました。かなり早いように思いますが分割が早いのはどうなのでしょうか。
  どうぞよろしくおねがい致します。

• 胚培養士より

  お答え致します。
  基本的には遅いよりは早い方が良い状態であると考えられます。今回3日目11細胞は問題ないと思われます。良い結果になることをお祈りしております。
  ご質問ありがとうございました。

春様から

• 初めての採卵で全滅…卵の質が原因？刺激法で結果は変わるのか

  他院に通院中の35歳です。
  先日アンタゴニスト法で初めての採卵をしました。24個採卵、顕微とふりかけで17個受精。その後胚盤胞凍結を目指しましたが全滅しました・・・。 ちなみにAMH11.7です（30日周期で生理はちゃんと来てて、体温も二層に分かれています。AIH時などに排卵確認済です）
  初期の段階でフラグメントが多かったのと、ほぼ3日目で停止したそうです。やはり卵の質でしょうか・・・
  1.次回は低刺激でやってみようという話になったのですが、刺激法を変更して結果は変わるのでしょうか？
  2.それと胚盤胞まで目指さずに、初期胚凍結をしたらどうなのでしょうか？
  上記のような内容では、やはり意味無いのでしょうか。
  宜しくお願いします。

• 胚培養士より

  お答え致します。
  A1:胚の質は精子、卵子どちらも重要です。胚の発育に関しては、卵子の質が大きいと言われておりますので、胚盤胞に育たないということは卵子の質が良くない可能性は高いのかと思われます。ですが、周期によって卵子の質はかわりますし、1回目で育たなくても、2回目の採卵で胚盤胞に育つということは当院でもよくあります。また、刺激法を変えるというのも選択肢の一つだと思われます。
  A2:初期胚の凍結ももちろん選択肢の一つではあるかと思いますが、胚盤胞より妊娠率が劣るためどちらを選択するかはメリット、デメリットを踏まえた上でお考え頂くことが良いかと思われます。
  良い結果になることをお祈りしております。
  ご質問ありがとうございました。

Mきち様から

• 3日目7分割・グレード3の受精卵でも妊娠は可能？細胞質が粗いときの見方

  他院にて治療をしているものです。
  新鮮胚の質について質問です。 先日採卵した卵子が3日目に7分割グレード3になり移植をしました。その際「はっきりしない、細胞質粗い」とコメントがありました。かかりつけの病院では培養士さんと面談はなく、医師から説明を受けます。受精卵のこのコメントについて医師からは気にしなくて良いのではと言われたのですが、過去にこのような採卵結果がなかったので気になってネットでの情報を求めましたがなかなか同じ状況の方（受精卵）はおらずこちらで質問させて頂きました。
  2つ質問です。
  余談ですが、1人顕微授精で出産、2人目治療中です。毎回1個成熟卵が取れるかどうかという状況です。
  Q1:貴院で同じような受精卵は時折みられますか？その際妊娠率は低くなるのでしょうか？
  Q2:3日目の午後2時の時点で7分割とのことで経験からおそいな＝まもなく分割停止するのかなと思ってしまったのですが傾向として妊娠率は低いのでしょうか？
  宜しくお願いします。

• 胚培養士より

  お答え致します。
  A1:受精卵のコメントに関してですが、グレード以外の評価は独自の評価と思われますので、妊娠率に関してはわかりかねます。
  A2:3日目7G3のグレードは遅くないと思われます。平均的な発育、グレードです。
  良い結果になることをお祈りしております。
  ご質問ありがとうございました。

Y様から

• 3日目8分割グレード3の胚が胚盤胞まで育つ確率について

  他院で治療をしている者ですがよろしくお願いします。
  先日二回目の採卵をしたのですが病院が休日の都合で胚盤胞まで培養できず、三日目八分割グレード3の卵を二個凍結しました。四月に移植予定ですが、移植前に融解し胚盤胞まで培養出来たら移植ということで、グレード3の胚が胚盤胞になる確率が平均的にどれくらいあるのか知りたいです。

• 胚培養士より

  お答え致します。
  胚盤胞到達率は受精卵3個あたり1個です。申し訳ありませんが、3日目8G3のグレードでの到達率はわかりかねます。恐らく受精卵あたりよりは高くなるのではないかと考えられます。
  ご質問ありがとうございました。

ケーキ様から

• 40歳での凍結初期胚移植、1個か2個か迷う場合の判断について

  移植する胚の数について
  35歳の時に凍結初期胚２個移植、妊娠出産に至りました。
  第二子希望で40歳での凍結初期胚移植の場合、１個移植と2個移植のどちらが良いのか迷っております。
  第一子出産時の帝王切開術の事や経済的な理由により、
  双子妊娠は避けたいと考えていまして・・・
  ただ年齢や妊娠率（凍結初期胚1個移植を繰り返すも陰性）の事を考えると、2個移植の方が良いのか、迷っております。
  どうかアドバイスをいただけると嬉しいです。

• 胚培養士より

  お答え致します。
  妊娠率は2個移植の方が少し高いです。ただ多胎をさけるのであれば1個移植をお勧めします。
  ご質問ありがとうございました。

かる様から

• 27歳での体外受精・顕微授精、胚の成長遅延と胚盤胞到達率について

  夫婦ともに27歳で不妊治療2年目、潜在性高プロラクチン血症あり。今年、体外受精・顕微授精にステップアップしました。
  ショート法の採卵で10個採卵でき、半分ずつ体外と顕微に回して、体外2個・顕微4個受精しました。
  しかし、2日目初期胚の時点でgoodが一つもなく受精卵の質があまり良くないと言われました。
  体外1個を2日目新鮮初期胚移植しましたが陰性。
  残り5個も培養継続し、一つだけ5日目胚盤胞3BAになり凍結できました。全体的に成長スピードが遅かったみたいです。
  1. 27歳夫婦でこの胚盤胞到達率は低いですよね？病院では、年齢も若いし採卵のときにみた卵巣の血流も悪くなさそうなのに何故だろうと不思議がられて不安です。
  2.  運動率41%、精子数正常で精子の問題はないとのことですが、顕微授精の方が受精率がいいのは精子の状態が少しは関係あるのでしょうか？
  3.  5日目胚盤胞3BAとは成長スピードが遅めに思いますが、妊娠率はどのくらいでしょうか？
  よろしくお願いいたします。

• 胚培養士より

  お答え致します。
  ① 胚盤胞到達率は受精卵3個あたり1個程度です。ですから、結果としてはすごく悪いというわけではないと思われます。
  ② 精子の受精能力は運動率だけではありませんので、その受精率から考えると関係あるのではないかと思われます。ただ受精率は卵子の質も関係してますので精子の状態だけが影響しているとは限りません。
  ③ 5日目3BAスピードは遅くありません。妊娠率は50-60％です。
  ご質問ありがとうございました。

ちゃこ様から

• ホルモン補充周期とレトロゾール周期での移植結果の違いと今後の方針について

  他院にて第2子治療中の32歳です。精子の運動率が低く、アンダゴニスト法にて採卵し、全て顕微授精させ、複数の胚盤胞ができました。ホルモン補充周期移植を第1子を妊娠・出産しました。
  1歳頃より第2子の治療を再開しました。第1子のときと同様ホルモン補充周期移植を6回行いましたが、妊娠には至りませんでした。不妊治療助成を使い果たしたため、費用負担の少ない方法を聞いたところ自然周期またはレトロゾール周期での移植を勧められ、レトロゾール周期での移植を行いましたが妊娠しませんでした。残り5個の胚盤胞が凍結してあります。
  ホルモン補充周期移植のときはhcg10~20程度、レトロゾール周期移植ではhcg0でした。
  以下質問
  ①ホルモン補充周期移植では微量ながら反応があったがレトロゾール周期移植では無反応でした。これは自分にはホルモン補充周期が合っているということなのでしょうか？
  ②グレードの良いものから移植していくといいますが、今のところ7連続失敗しています。残りの胚盤胞はそれほどグレードの良いものではないと思われますが、妊娠する可能性はあると思われますか？(グレード不明)
  ③妊娠への近道は、残りの胚盤胞を続けて移植していくのみでしょうか？(今のところ追加採卵は考えていません)

• 胚培養士より

  お答え致します。
  ① 子宮内膜が厚くなり、プロゲステロンの値もしっかり出ているのであればホルモン補充周期でもレトロゾール周期でも差はないかと思われます。ただ、ホルモン補充周期の方が胚の日にちと内膜の日にちを合わせやすいと思われます。
  ② グレードの一番低い胚でうまくいくことも少なくないので、可能性は十分あるかと思われます。
  ③ 採卵予定がないのであれば、移植を続けることが最善だと思われます。
  ご質問ありがとうございました。

I様から

• 33歳・卵管閉塞で体外受精中。受精・成長が進まず転院を迷っています

  はじめまして。 他医院で治療を受けている33歳です。
  AMH3.5で卵管閉塞の為体外受精と顕微鏡受精をしました。
  １度目は4つ採卵→受精すらしない
  2度目は7つ採卵で顕微鏡→いくつか受精したものの成長停止 移植胚すらならず、
  この先不安です。
  培養液や培養士さんによってもかわるという記事を 見つけた為病院をかえようか悩みますが 早すぎますか？

• 胚培養士より

  お答え致します。
  胚の質は、刺激方法、採卵のタイミング、培養液などによってもかわるということはあると思われます。転院に関しては早すぎる、遅すぎるということはないと思われます。施設との信頼関係が大事かと思われますので、技術面などに不信があるのであれば転院も選択肢の一つではないかと思われます。
  ご質問ありがとうございました。