医療法人 越田クリニック

まーちゃん様から

• BL4胚盤胞の移植と卵の質について

  五分割の凍結卵子をホルモン療法で移植したのですが…。
  良い卵だと言われ書類にBL 4となってました。

  質的には良い方でしょうか？

  今までは、三分割の移植が多く
  少し期待してるのですが。

• 胚培養士より

  お答え致します。
  2日目凍結5細胞と仮定し、移植時に拡張胚盤胞まで育っている可能性が極めて低く当院でのデータにはございません。
  申し訳ありませんが、通われている施設にご質問下さい。
  
  ご質問ありがとうございました。

ビール様から

• 高プロラクチン血症など持病と不妊治療の行き詰まり

  現在、5回目の胚移植後です、移植して1週間です、ルティナス膣剤を一日3回投与、プラノバールを服用、ホルモン療法でエストラーナテープを使用しています、
  が、
  今朝、大量のおりものが出てのびるおりものもでました。膣剤の絡みもあると思います、
  まだ一度も着床すらしません。悪阻もきません。移植後の便秘で、全て出てしまう様です、張ったお腹が移植後3日で引っ込んでしまいます。診察では、子宮内膜がぶ厚くなってますね、順調ですと。　胚は凍結融解受精卵です。アシステットハッチング。
  何回移植しても着床すらかすりもしません。
  子宮内膜に何かあるのでしょうか。
  病気は、高プロラクチン血症、黄体機能不全、甲状腺機能亢進症、両卵管閉塞、子宮内膜血栓症、卵巣機能不全、　　乳腺ホルモンが高いからカベルゴリンを服用しましたが、数値は高いまま、女性ホルモンの数値は低くホルモン療法も。　幾ら着床すらかすりもしないのは病気からくるものでしょうか、

• 胚培養士より

  お答え致します。
  上記病名は不妊症の要因になると言われております。また着床しない一番の要因は胚の状態不良だと思われます。はっきりした原因がわかれば一番良いのですが。。。確実な原因がわからないことが辛いことお察し致します。
  
  ご質問ありがとうございました。
  

R.K様から

• 凍結胚盤胞移植の適切なタイミングと着床率への影響

  凍結胚盤胞移植のタイミングについて教えて下さい。
  排卵日から5日目に移植するという認識でおりますが、凍結している場合5日目ではなくそれ以降でも移植は可能なのでしょうか？
  もし可能であれば最長排卵から何日目まで可能か教えて頂きたいです。
  また、着床率に影響はあるのでしょうか？
  よろしくお願い致します。

• 胚培養士より

  お答え致します。
  凍結融解胚移植の場合、子宮内膜の日日と凍結時の日にちを合わせて移植します。あえて1日ずらして移植する方法もありますが基本的には同じにします。子宮内膜の日にちと凍結時の日にちがずれ過ぎる場合妊娠率が低くなる可能性があります。
  
  ご質問ありがとうございました。

サオリ様から

• 37歳・体外受精ステップアップに関する質問

  貴院でお世話になっております。タイミング1回、人口授精4回、37歳。
  持病なし排卵順調ですが、ステップアップを考えています。過去の掲示板を拝見させて頂き、不明な点が幾つか聞かせて頂きたいです。
  ①37歳はTEとICMがAがつくグレードはほぼないですか？BB がまだ可能ですか？貴院でB~Cの組み合わせに若干多いのはどのようなグレードになりますか？
  ②積み重ねて来た打撃から、体外授精に決心したいです。経済の面と成功率を考え、初回目の体外授精ですが、単一ではなくグレードいい胚盤胞を2つを戻すようにと要求することができますか？双子ができたら、最高に嬉しくて育ちたいと思っています。
  ③ハッチング補助について、戻す前に胚盤胞の透明帯の硬さが判明できますか？必要があると疑われるならすぐできますか？
  ④SEET法で注入した培養液は子宮内から、すぐ当日か或は何日後に出ますか？出るとき戻した胚盤胞も一緒に勢いで出る可能性がありますか？
  前もってたくさんお伺い申し訳ありません。ご返答お待ちしております。宜しくお願い致します。

• 胚培養士より

  お答え致します。
  
  ①当院ではグレード判定は他院に比べ少し厳しく、年齢問わずAのグレードがつくことは少ないです。当院での平均的なグレードはBC,CBです。
  
  ②当院では多胎防止の観点から原則胚盤胞は1個移植としております。また反復不成功の場合は2個移植することはありますがグレードBが1個までです。
  例）BC,CC　CB,CCなど
  初回の移植では1個移植が原則ですが、一度医師にご相談下さい。
  
  ③孵化補助（アシステッドハッチング）は移植日が決まった場合に胚培養士と面談がございますので、その時に仰っていただきましたら必要時のみ実施することが可能です。また移植当日（移植前）にも胚培養士との面談がございますのでその時に実施希望と仰っていただきましたら移植前に実施が可能です。
  
  ④子宮腔内からSEET液、胚が出てくることはございません。
  
  また不明点などございましたら、お電話でも結構ですので当院にご質問下さい。
  ご質問ありがとうございました。

さくら様から

• 凍結胚移植前のウトロゲスタン膣剤入れ忘れによる影響について

  他院にて、ホルモン補充周期で、凍結胚移植を行った者です。
  6/10、3日目凍結胚移植を行いました。
  移植2日前の6/8の朝からウトロゲスタン膣剤を入れるよう、病院から言われていたのですが、忘れ
  ており、結局、6/8の夕方に入れました。
  過去5回、3日目凍結胚を移植しているのですが、着床せず、先生から、着床の窓がずれているのかもしれないので、今回はウトロゲスタン膣剤を入れ始め2日目で移植することになりました。
  でも、入れ忘れていた為、結局、膣剤を入れ始めて、1日半で移植したことになりました。
  ウトロゲスタン膣剤の前には、エストラーナテープ、ジュリナ、ユベラはずっと服用していました。
  移植前の膣剤を忘れた事が影響するのは当然だと思うのですが、どのくらい着床に影響がありますでしょうか？
  ほぼ、着床する可能性はないでしょうか？
  よろしくお願いします。

• 胚培養士より

  お答え致します。
  お薬、治療に関する内容に関しては胚培養士からはお答え出来ません。申し訳ありませんが担当医師にご質問下さい。
  
  ご質問ありがとうございました。

きむさん様から

• グレードC胚盤胞の妊娠率と可能性について

  ただ今、他院にて体外受精をしております34歳です。下記項目にて、質問させて頂きます。御回答頂けると幸いです。

  ①5日目胚盤胞3bc、4bc、5bc、4cc,6日目胚盤胞4cc、G2のそれぞれ妊娠率はどの様な物でしょうか。
  ②採卵して14個中、7個が胚盤胞にて凍結出来ましたが、すべて胎盤になる部分がcしかありません。2日目までは問題なく3日目から、受精速度が緩やかになったそうです。。これは、卵子の低下による問題でしょうか？？胚盤胞まで到達しているので、強い卵とは思っていますが。。

  また、凍結した胚盤胞が全てcの人でも妊娠・出産された事例は貴院にてありますか？？

  以上、宜しくお願い致しますm(_ _)m

• 胚培養士より

  ご質問ありがとうございます。
  
  ①5日目3BC　4BC　5BC　30-40％、4CC　20-30％
  　6日目4CC　数％、G2はわかりかねます。
  
  ②胚盤胞到達率が50％は良い結果と言えると思われます。3日目以降から胚の発育の優劣がついてきます。ごく普通の事です。
  
  もちろんたくさんの方がCCのグレードで妊娠、出産されております。
  
  良い結果になることをお祈りしております。

まゆ様から

• 卵子の質や遺伝子検査、今後の顕微授精の進め方について

  はじめまして。
  とてもご丁寧に質問にお答えいただいてるのをみて、私も相談させていただきたく投稿させていただきました。
  いまチョコレート嚢胞と内膜症があり顕微授精で治療を進めています。今まで二回顕微をしたのですが、1回目は採卵8個中5個受精で6日目胚盤胞1つだけ出来て移植しましたが化学流産で終わり、
  2回目は13個採卵できて11個成熟卵、9個受精しましたが１つも胚盤胞まで至らず移植中止になりました。卵の写真を見るとフラグメントが多く卵子の質が悪いのか、染色体的に2人のが重なると良くない結果になるのか原因はわからないと言われました。
  引き続き卵子の誘発方法を変えてチャレンジするといい結果が出ることがあるのか、もしくは遺伝子検査をして原因を探るほうがいいのかアドバイスいただければと思います。
  次の方法にチャレンジするにも金額もとてもかかるのでそちらも心配です。

• 胚培養士より

  ご質問ありがとうございます。
  
  胚盤胞を3回移植して1回着床するという確率です。年齢にもよるかとは思いますが、まだ採卵をチャレンジするのが良いのではないかと思われます。肉体的、精神的、金銭的にも負担が多い治療でなかなか先が見えないかとは思いますがこの先に良い結果になる可能性は十分あります。
  
  次回良い結果になることをお祈りしております。

K様から

• 多数採卵でも胚盤胞に至らない原因と改善策について

  先日、分割期胚1つ、胚盤胞2つを胚凍結しました。気になっているのは、胚盤胞に至らなかった胚の数の多さです。卵巣過剰刺激気味だったこともあり採卵数は23と多く、成熟卵子22、受精卵20、分割期胚18と推移したようです。しかし、内12個がG5でした。一般的に、採卵数の約3分の1が胚盤胞になると聞いていたこともあり、期待していただけにとてもショックを受けています。ちなみに年齢は31、AMHは3.4です。
  《質問》
  ①今回、ほとんどの胚のグレードが軒並み低くなってしまった原因は何が考えられるのでしょうか。
  ②採卵数が多すぎると卵の質が落ちる、ということはあるのでしょうか。
  ③次回以降、同じようなことにならないために、生活習慣等で改善できることはあるのでしょうか。

• 胚培養士より

  ご質問ありがとうございます。
  
  ①胚の発育に大きく関わっているのは卵質といわれております。ただ精子の状態ももちろん関係しております。精液状態に問題がないのであれば卵質の状態が良くないと思われます。
  ②そういわれている施設もありますが、当院では卵子の数は関係ないと考えております。
  ③漢方、サプリメントもございますが確実なものではありません。周期によって卵質もかわりますので良い結果になる可能性も十分あります。
  
  受精卵が20個あっても胚盤胞に育たないこともございます。育ってくれた胚盤胞は状態が良いといえます。
  今回の凍結胚で良い結果になることをお祈りしております。

カレハ様から

• 体外受精ステップアップ後の疑問と次の一手

  初めまして。33歳女性です。
  夫婦とも不妊原因は見つかっていません。AMHは3.5です。子宮鏡検査でも異常はありませんでしたが妊娠に至らないため体外受精にステップアップしています。

  1度目の採卵(ロング法)で、20個採卵→16個が成熟卵→10個受精→5日目胚盤胞が4つ(4ab,4bb,4bc,4bc)ができました。4回とも融解後、AHAを施し、孵化中胚盤胞の状態で移植しましたが着床しませんでした。

  ロング法も悪くはなかったけど、ロング法でできた卵で妊娠しなかったからアンタゴニスト法をしてみようと医師から言われ、2回目の採卵(アンタゴニスト法)では14個採卵→9つ成熟卵→4つ受精→5日目胚盤胞(3bc)が１つ凍結という結果でした。現在、移植待ちの状態です。
  また、1回目採卵で出来た良好胚でも妊娠していないため着床に問題があるかもしれないので、移植当日にHCGを注射ではなく子宮内に直接注入しましょうと言われています。

  そこで質問なのですが
  ①受精結果からいうと、ロング法が断然良かったです。今後採卵をまたすることになれば、ロング法が私には合っているのでしょうか？
  それとも受精卵が多くできたが、ロング法の卵で妊娠しなかったので、ロング法での受精卵は避けた方がいいのでしょうか。
  ②5日目3bcの妊娠率はどのくらい見込めますか？
  ③移植前にHCGを注入することでどのくらい成功率はあがりますか？
  ④今回の移植でダメだった場合、転院を考えていますが、セカンドオピニオンとして新たな医師にかかる方がよいか、むやみに転院を繰り返すべきではないなど何かご意見はありますか？病院選びはどういった点を基準に選んだらよいなどアドバイスございますか？
  長文で失礼いたします。ご回答お待ちしております。

• 胚培養士より

  ご質問ありがとうございます。
  
  ①刺激方法に関してはホルモンの値や卵胞の育ち方など色々なところで医師が判断しております。胚培養士からはお答えいたしかねます。医師にご相談下さい。
  ②30-40％
  ③そのような方法もありますが、当院では行っておりません。確実に着床率が上がるというものではないかと考えられます。
  ④カレハ様ご自身が納得のいく治療が出来る事が一番かと思われます。
  良い結果になることをお祈りしております。

ぽにょ様から

• 初めての体外受精：初期胚盤胞で妊娠の可能性はある？

  29歳、初体外受精です。8個採卵、 7個受精、3個は5日目胚盤胞となりました。しかし凍結卵のグレードは5日目胚盤胞でグレード1.2の初期胚盤胞と胚盤胞のみ。完全胚盤胞に至らずでした。こちらのグレードでの移植で妊娠する可能性はありますか？また実際に妊娠された方はおられますか？
  お忙しいところ申し訳ありませんが御回答をお待ちしております。宜しくお願い致します。

   

• 胚培養士より

  ご質問ありがとうございます。
  
  当院での5日目胚盤胞1.2の妊娠率は10-20％です。
  ただ、現在では凍結を翌日まで見送り6日目状態良く育ってくれましたら凍結しております。可能性はもちろんございますし、出産されているかたもいらっしゃいます。
  
  良い結果になることをお祈りしております。

るる様から

• 凍結胚盤胞のグレード別妊娠率と移植優先順位について

  現在他院にてICSI採卵後の者です。
  この度質問があり、下記項目について御回答頂けましたらと思います。

  ・現在凍結中の胚盤胞について、①4日目胚盤胞3AB ②5日目胚盤胞4BB ③5日目胚盤胞3AB
  うち、①と②は未成熟卵子より培養したものです。
  それぞれの妊娠率、可能でしたら一般的な移植優先順位について御回答をお願いしたいです。
  よろしくお願い申し上げます。

• 胚培養士より

  ご質問ありがとうございます。
  
  当院では未成熟卵子の培養、受精を行っておりません。ですから妊娠率についてはわかりかねます。申し訳ありませんが、通われている施設にお聞き下さい。
  ③3AB　50％程度です。
  
  良い結果になることをお祈りしております。

ララ様から

• 低AMHでの体外受精と今後の移植方針についての相談

  ララ

  初めまして。いつも掲示板で勉強させて頂いています。

  現在38歳です。37歳から体外受精を始め、治療開始時のAMHは0.5でした。高刺激で採卵を3回行い、合計、初期胚１つと胚盤胞４つ（5日目3AA、3BB、3BC、6日目5BA）を凍結しました。先日、初めて移植し（5日目3AA）、陽性判定でしたが、稽留流産となりました。流産手術後に胎盤ポリープが確認され、経過観察中です。もう数ヶ月したら治療再開できそうな見込みですが、今後の方針で悩んでいます。以下について、質問させて下さい。

  １．凍結している残りの胚盤胞の１つ（5日目3BC）は3PN由来です。できるだけ懸念要素のある胚移植は避けたいと思っているのですが、3PN由来の胚盤胞はやはり懸念が残る胚なのでしょうか？それとも、胚盤胞になっていれば全く問題はないのでしょうか？

  ２．今回の流産後のトラブルもあり、できるだけ妊娠率の高い胚を移植したい想いが強くなりました。凍結している初期胚（2日目4分割グレード1）を一旦胚盤胞まで培養し、育てば再凍結して、後日移植しようかとも考えております。胚の再凍結は胚にダメージを与え、移植・着床に良くないでしょうか？状態の良い初期胚であれば、胚盤胞に一旦育てて再凍結するより、やはり移植した方が良いものでしょうか？

  ３．5日目3BB、6日目5BAの胚盤胞の妊娠率はそれぞれどのくらいでしょうか？

  ４．治療再開時に採卵をするか移植をするか、とても悩んでおります。早く移植をしたい気持ちがある一方、残りの胚で妊娠に至るのかを心配しております。流産前のAMHが低く、近々、胚盤胞を得られなくなるのではないかという怖さも感じています。流産(手術)後、採卵数は更に減るのでしょうか？また、もちろん人それぞれだと理解していますが、一般的に何個くらいの胚盤胞があれば出産に至る可能性が高いでしょうか？

  長文となり、大変失礼致しました。胚培養士の方に直接お伺いできる機会があり、大変ありがたく思っております。お忙しいところ恐縮ですが、どうぞよろしくお願い致します。

• 胚培養士より

  ご質問ありがとうございます。
  
  
  
  1：単核、多核受精の胚に関しては当院では培養を行っておりません。基本的には染色体異常がある可能性が高いと考えております。
  
  
  
  2：当院での統計では胚盤胞に育つ確率が受精卵3個中1個程度です。1個の受精卵が胚盤胞に育つのは確率的には低いです。また再凍結に関してですが、胚へのダメージは少なくともゼロではありません。
  
  
  
  3：5日目BB 40-50％、6日目BA 20-30％です。
  
  
  
  4：流産によって卵子の数が減るということはないかと思われますが、周期によって卵巣の反応も違いますので結果的の前回の採卵数より減る可能性はあります。確率的には胚盤胞を3回移植して1回の着床ですが出産まではわかりかねます。当院での35-39歳での流産率は23％程度です。
  
  
  
  良い結果になることをお祈りしております。

あさみ様から

• 5日目と6日目胚盤胞の移植順序と妊娠率について

  はじめて質問させていただきます。
  先月採卵し、3AA.4AA.4BAの5日目胚盤胞と4BB.5AAの6日目胚盤胞を凍結しました。
  グレード的には5AAが1番良いのかと思いますが、6日目胚盤胞は妊娠率が低いという事を聞きました。
  この場合移植の順番はどうするのが妥当でしょうか？
  それぞれの妊娠率も分かればお願いします

• 胚培養士より

  5日目胚盤胞　AA　50-60％、BA50-60％　
  6日目胚盤胞　AA、BB　20-30％
  
  5日目胚盤胞を優先的に移植することがベストかと思われます。
  
  ご質問ありがとうございました。

ジュン大好き様から

• グレード1初期胚が胚盤胞まで育たないことはある？

  グレード1の卵が２つ出来たのに2つ共、胚盤胞に育たず、移植も何も…
  そういう事は多々あるんですか？

• 胚培養士より

  胚盤胞に育つ確率は受精卵が3個あって1個程です。ですから、2個の受精卵が育たないということは少なくありません。
  
  ご質問ありがとうございました。

2525様から

• 0PN由来の凍結胚移植を迷う40歳の悩み

  はじめまして、他院で治療しているものですが、掲示板を拝見させていただき、ご意見をうかがいたく質問させていただきます。

  凍結してある胚盤胞(拡張期)が１つあり、移植を考えていたのですが、以下の理由から移植すべきか迷っています。
  ・0PN由来の胚であること
  ・凍結時にICM2箇所見られこと
  2人子どもがいる40歳です。
  ※双子になる可能性はやはり高いのでしょうか。
  周産期のリスクを考えると悩んでしまいます。
  現在お世話になっています病院にも相談したのですが、ご意見をお聞かせいただけますとありがたいです。よろしくお願いいたします。

• 胚培養士より

  ※ICM2個というのを形態のみでの確定は難しいと思われます。ただ少しでも多胎のリスクを避けたいということであれば移植しないという選択も一つかと思われます。
  
  ご質問ありがとうございました。

ゆっきー様から

• 40代での体外受精：残り胚盤胞と移植の選択について

  現在41歳です。
  採卵を2回やっており、
  1回目は4つの卵子が取れましたが
  精子の状態が良くないため顕微になり、
  全て受精はしたみたいですが、結果
  6日目胚盤胞4ab.4ac
  2つ凍結になりました。ただ6日胚盤胞だと妊娠率が下がるみたいなので、再度採卵しました。
  2回目は6つの卵子が取れました。
  精子の状態が良かったため、全て体外で5つ受精しましたが5日目胚盤胞になったのは3つ。4aa.3bb.3abが凍結しました。
  先日4aaを移植し、妊娠に至りましたが
  心拍確認後に9週で繋留流産しました。

  ①残り胚盤胞4つですが、採卵せずに移植に進むべきでしょうか。
  正直4aaでダメだったので、私が40代なのもあり。自信がありません。
  ②もし、移植すべきであれば、残りの胚盤胞で可能性がある順番を教えて下さい。
  ③また、妊娠率より、出生率を知る事は出来ないのでしょうか？4aaの胚盤胞の妊娠率は50%超えで、確かに妊娠出来ましたが、結果流産。でも妊娠した結果は残るって事になりますよね？？
  染色体異常は受精卵ではわからないので、出生率はやはり妊娠してみないとわからないのでしょうか。。。長々すみません。

• 胚培養士より

  ご質問ありがとうございます。
  
  ①どうすべきかというのははっきりとはわかりかねます。
  流産率は胚のグレードというよりは年齢因子が一番大きいです。40-42歳であれば38％程です。
  ②順番はAB→BBかと思われます。
  ③グレード別出産率はデータを取ることが難しく当院では取っておりません。
  
  良い結果になることをお祈りしております。

ki様から

• BT6でHCG14.8、妊娠継続の可能性は？

  5日目凍結胚盤胞 6BAを移植しました。
  BT6に血液検査をしたところ
  Hcg14.8でした。
  着床はしてると言われたのですが
  このまま妊娠継続できる可能性はあるのでしょうか？

• 胚培養士より

  ご質問ありがとうございます。
  
  当院では移植後判定日hCG50未満で化学流産としておりますが、２０くらいであればお薬を継続し1週間様子をみることもあります。当院では出産まで継続できたケースもありますが、可能性は高くありません。
  
  良い結果になることをお祈りしております。

ちょこ様から

• 6日目胚盤胞4AAと2BBの妊娠率は？

  こんにちは。
  他院で3回目の採卵をし、2つ凍結できたのですがどちらも6日目胚盤胞で4AAと2BBでした。
  それぞれ妊娠率はどれくらいになりますか？
  卵の質の改善は難しいですか？

• 胚培養士より

  ご質問ありがとうございます。
  
  6日目胚盤胞の妊娠率はAA、BB　20-30％です。
  
  残念ですが卵質の改善は確実な方法はありません。
  一般的には漢方、サプリメントで最近では鍼灸治療も効果があると言われておりますが確実にというわけではありません。
  
  良い結果になることをお祈りしております。

ちゃん様から

• 6分割・8分割胚の凍結後、胚盤胞に育つ可能性はある？

  他院で採卵しました。
  5日目で胚盤胞になった受精卵は1個のみです。
  その他は6分割と8分割が3個でした。
  6分割と8分割の受精卵も凍結することになりました。今後、6分割と8分割の受精卵が胚盤胞になる可能性はあるのでしょうか？

• 胚培養士より

  ご質問ありがとうございます。
  
  もちろん、可能性は十分ございます。

まなみく様から

• 凍結胚盤胞の融解失敗はなぜ起きるのか？

  先日凍結胚盤胞移植をしました。戻す予定のグレード4AAが融解失敗と言われ仕方なくグレードの低いのを戻しました。融解失敗は1～2％位のようですが何故そのようなことが起きたのか聞いたのですが、核が融解で壊れてしまったとしか説明されませんでした。その時違うやつを戻したので情緒不安定にならないようにあんまり考えないようにしていたのですが、やはり気になってしまいました。融解失敗は培養士さんのミスとかではなく、受精卵自体の問題の方が高いんですか？

  もう戻ってこない受精卵なのに質問すみません。
  宜しくお願いします。

• 胚培養士より

  ご質問ありがとうございます。
  
  受精も凍結、融解も100％の技術ではありません。技術によってアシストは出来たとしてもきちんと受精してくれるか、胚盤胞に育ってくれるのかは卵子、精子（受精卵）の力です。どの施設も胚培養士が一定の技術になってから業務をさせていると思われます。ミスは100％ないとは言い切れませんが、相応のプロ意識を持ってやっております。低い確率ではありますが、胚の状態が良くない場合凍結後復活してくれないこともございます。