医療法人 越田クリニック

みいちゃん（女性：東京都）様から

• 4CB胚盤胞の妊娠可能性は？アシストハッチング後も中身が出ない場合

  先日、凍結胚盤胞（4CB）を移植しました。
  培養士さんに「午前8時に融解してアシストハッチングをしたけど、3時間経過した現時点で、まだ中身が出てきてません。」と言われました。
  医者からは、グレードは良くないけど、妊娠の可能性はゼロじゃないです。と言われました。
  融解後、アシストハッチングして3時間経過しても中身が出てこないのは、
  やはり良い状態ではないのでしょうか？
  私は、40代で体外受精7回目（妊娠経験無し）です。
  4CBのグレードで、妊娠する可能性は低いのでしょうか？
  よろしくお願いします。

• 胚培養士より

  お答えします。アシステッドハッチングの方法にもよりますが、実施して3時間経過したからといって、ハッチングが開始しなければならないというわけではないでしょう。
  また、何日目に到達した胚盤胞かにもよりますが、5日目に到達した胚盤胞で、グレードが4CBということでしたら、10-20％程度の着床率（6日目の胚盤胞ですとこの数字のさらに半分程度になります）だと思われます。そちらでのご説明のとおり、可能性はゼロではないでしょう。うまくいくといいですね。

壮ちゃんママ（女性：京都府）様から

• 1回目の移植で陽性、胎嚢確認のご報告

  先月15日、分割スピードの速い4日目凍結胚盤胞１ＢＢを移植した壮ちゃんママです。 27日無事陽性、本日胎嚢確認できました。 先月1歳になったばかりのお兄ちゃんがいて、大変ですが、今回も1回目で妊娠でき大変喜んでおります。 色々相談にのっていただきありがとうございました。 またこの掲示板で皆さんの力になってください。 そしてみなさんに可愛い赤ちゃんが授かりますように＊＊＊

• 胚培養士より

  うれしいご報告ありがとうございます。まずは第一関門突破ですね。これから先もまだまだ不安は尽きないと思いますが、今後の無事な経過を心よりお祈り申し上げます。

プルメリｱ（女性：佐賀県）様から

• 移植から10日後の妊娠検査が陰性　まだ望みはある？

  顕微受精、胚盤胞移植を８月１９日に行ったものです。本日、軽い生理痛様の痛みと、なんとなく胸が張っているのでHCG感度25IUの検査薬で妊娠判定したところ陰性でした。
  受精卵のグレードはB´でした。この時期に反応が出ないということは今回は不成功ということでしょうか？スレッド違いかもしれませんが…。返答よろしくお願いします。

• 胚培養士より

  お答えいたします。私は医師ではありませんのでご了承お願いいたします。８月１９日に胚盤胞を移植して、８月２８日の時点でｈCG感度２５IUの検査薬に反応が出ないということでしたら、今回は妊娠が成立していない可能性は高いかも知れません。ですが、この掲示板の情報だけで確定するのは困難ですので、そちらの施設での最終判断をお待ちください。

まるち（女性：大阪府）様から

• 最後の移植に向けて、アシステッドハッチングの影響を知りたい

  お忙しいところ恐れ入ります。
  今回五回目で受精卵を移殖します。
  過去にケイリュウ流産、化学流産を経験し今回が最後のチャンスになってしまいました。
  もう後が無いことに少し悲しい気持ちです。
  4回目の移殖時にアシステッドハッチングをするか質問されましたが、当日のこともあり、主人に相談無く決めれなかったのでなしで移殖しました。
  今回は最後と言うこともあり後悔したくないので少しでも可能性があるならば挑戦したいと思っています。
  アシステッドハッチングが受精卵に及ぼす影響及び胎児に及ぼす影響を教えていただきたいと思います。よろしくお願いします。

• 胚培養士より

  お答えいたします。ｱｼｽﾃｯﾄﾞﾊｯﾁﾝｸﾞについては諸説あり、効果そのものがないとする論文もございますが、当院では、1．透明帯が厚い場合、２．反復不成功例（良好胚を移植しているにもかかわらず着床経験がない場合）に、数％程度の妊娠率上昇に期待して行っています。
  これ以外の場合に、ｱｼｽﾃｯﾄﾞﾊｯﾁﾝｸﾞを実施して効果があるかどうかは不明ですが、患者様が「何か少しでもできることはしておきたい」というご要望があるのも事実なので、そういった場合には当院では、患者様のご希望を伺いながらｱｼｽﾃｯﾄﾞﾊｯﾁﾝｸﾞを実施しています。
  ｱｼｽﾃｯﾄﾞﾊｯﾁﾝｸﾞの悪影響については、方法にもよるので一概には言えませんが、受精卵への直接的な悪影響というのは実質的にはほとんどないと考えても良いと思います。
  ただ、透明帯を開口したり、透明帯を部分的に脆弱にいたしますので、その影響で一卵性双胎の確率が若干上昇するのではないかという報告があります。ですが、当院ではいまのところそのような傾向はございませんので、結局のところ、これといった悪影響はないものと考えております。

sakura（女性：千葉県）様から

• 分割が遅くフラグメントの多い胚は胚盤胞まで育つ？

  ８月２９日に採卵をして８／３１にＥＴの予定だったのですが、朝の時点で分割スピードが２分割と遅くフラグメントが多いのでもう少し待ちましょうといわれました。
  翌日の９／１の朝に３分割になり細胞分割が進んでいるので９／５まで胚盤胞になるか待ちましょうとなりました。まだフラグメントが多いそうだし、かなり遅いと思うのですが、、、
  こんな感じでも培養して胚盤胞まで行く事はあるのでしょうか。

• 胚培養士より

  お答えいたします。2日目で2細胞、3日目で3細胞ということでしたらおっしゃるとおり分割速度は遅いですね。9月5日までに胚盤胞に到達する可能性はかなりひくいと思われますが、可能性がまったくのゼロとまでは言えないかも知れません。経過をまってみましょう。

ゆうゆ（女性：東京都）様から

• 融解後に透明帯から出始めた胚盤胞の成長は大丈夫？

  初めまして。
  先日、5日目凍結初期胚盤胞を移植したものです。
  移植前の培養士の方の説明では、融解後3時間で、完全胚盤胞まで成長し、
  AHAをして、透明帯から外に出始めている（？）とのことでした。
  ただ、大きさが伴っていないようで（？）、「透明帯から出始めるのは、
  普通は、もう少し大きくなってからなんですが・・」という言葉が今になって気になっております（表現が違っているかもしれません）。
  凍結時点では、初期胚盤胞のためグレード等は不明でしたが、
  融解した時点でグレードは「3」になっているとの説明でした（「3」の後ろのアルファベットは特に説明がなかったため、おそらくあまり良い状態ではなかったのだと思います）。
  今回培養士の方が仰ったのは、通常の成長過程を飛ばして透明帯から出始めた、ということなのでしょうか。
  その場合、その後の成長は順調に進むのでしょうか。
  どうぞ、よろしくお願い致します。

• 胚培養士より

  以下お答えします。
  Q1.初めまして。先日、5日目凍結初期胚盤胞を移植したものです。移植前の培養士の方の説明では、融解後3時間で、完全胚盤胞まで成長し、AHAをして、透明帯から外に出始めている（？）とのことでした。ただ、大きさが伴っていないようで（？）、「透明帯から出始めるのは、普通は、もう少し大きくなってからなんですが・・」という言葉が今になって気になっております（表現が違っているかもしれません）。凍結時点では、初期胚盤胞のためグレード等は不明でしたが、融解した時点でグレードは「3」になっているとの説明でした（「3」の後ろのアルファベットは特に説明がなかったため、おそらくあまり良い状態ではなかったのだと思います）。今回培養士の方が仰ったのは、通常の成長過程を飛ばして透明帯から出始めた、ということなのでしょうか。
  A1.実際にそちらでのアシステッドハッチングの方法や、融解後の胚盤胞の様子をみていないので詳しいことは分かりませんが、おそらくアシステッドハッチングを実施したために、早期にハッチングが始まったのではないでしょうか。特に珍しいことではないです。
  Q2.その場合、その後の成長は順調に進むのでしょうか。どうぞ、よろしくお願い致します。
  A2.特に問題はないと思います。うまくいくと良いですね。

姫（女性：香川県）様から

• 染色体異常のある胚は胚盤胞まで育つ？

  こんにちは。
  私が通院している培養士さんお聞きしたんですが、
  染色体異常のある卵は、胚盤胞まで育つことはないとおっしゃいました。
  ５日目孵化胚盤胞の場合でも、同じことがいえるのでしょうか？
  先生はどのようなお考えでしょうか？宜しければ教えてください。
  次回、５日胚盤胞を移植と考えております。
  宜しくお願いいたします。

• 胚培養士より

  お答えします。染色体異常を伴う胚は、胚盤胞まで育ちにくい可能性はあるものの、実際に胚盤胞にまで育つケースは当然あります。これは5日目の孵化胚盤胞であっても同様で、胚盤胞に到達したか、あるいは、到達スピードが速いかどうかだけで、染色体異常の有無を論ずることは困難だと思われます。

ゆめこ（女性：埼玉県）様から

• LUFでも胚盤胞移植は可能？排卵確認の有無による違いとは

  ご相談させて下さい。
  今周期、凍結胚盤胞移植を控えています。
  自然周期で戻す予定ですが、受精卵にとって、確実に排卵が確認できた状態で戻すのがベストでしょうか？
  今周期排卵確に行ったところ、LUFの可能性を指摘されました。ただ、LUFであっても、移植予定日当日の黄体ホルモンがきちんと出ていれば移植可能と言われ、迷っております。
  LUFであっても移植に適している黄体ホルモン値が出るのでしょうか？
  やっとできた貴重な胚盤胞の為、万全を期したいのですが、受精卵にとってLUFの時ときちんと排卵が確認されている時の周期の差はあると思いますか？

• 胚培養士より

  私は医師ではありませんので移植を実施すべきかどうか判断すべき立場ではありません。ご了承ください。
  ただ、個人的な意見を申しますと、そちらの医師の説明のとおり、LUFであっても黄体ホルモンがきちんと出ているのであれば、理論上は移植可能だと思われますし、仮に、黄体ホルモンが足りなくてもホルモン補充を実施することで、移植および妊娠を成立させることは可能かも知れません。
  ですが、ゆめこ様の“万全を期したい”というお気持ちには、不安要素をなくすということが重要なポイントかも知れませんね。不安要素よりも“１周期でも早く”というお気持ちのほうが強いのか、あるいは、“少し時期をずらしてでも万全な時期を”という気持ちの余裕があるかどうかの問題だと思います。熟慮のうえ、良いご決断ができるといいですね。

たまご（女性：香川県）様から

• 11回の移植後、胎のう確認も流産に…染色体異常検査をすべき？

  1ヶ月前に、孵化胚盤胞の件で質問をさせていただきました【たまご】です。
  前回はありがとうございました。
  おかげさまで、結婚11年目にして始めて胎のうをみることができました。
  が・・・残念ながら７週の時点で赤ちゃんがみえなくて。
  まだ出血してないのですが、私が見ても胎のうの大きさは細長くなっておりました。
  今回で１１回目の移植となりました。
  ケミカル２回・子宮外１回と今回という結果です。
  卵の数が多くは採れないのですが、分割はしてくれるほうで、
  胚盤胞にも２回に１回はなります。
  先生、私達夫婦の【染色体異常】をしたほうがいいのでしょうか。
  たまたま染色体異常ということもありえますが、なかなかなので、もしかしたらと思っております。
  不育症検査は、同種免疫で少しだけひっかかたぐらいであとは大丈夫です。
  年齢も３５歳ということで、治療暦も少々長くなってしまいました。
  何か次できる手段があれば教えてください。
  迷ってる暇はないかなと思っているので。
  宜しくお願いいたします。

• 胚培養士より

  私は医師ではありませんので、ご了承お願いいたします。流産を繰り返す傾向が見られますと、染色体検査を実施する場合もあると思います。ただ、染色体検査で異常が見つかったところで、いまの医学で染色体異常そのものを治療できませんし、着床前診断を実施するにしても日本国内では実施の適応基準が非常に厳しいので、実用的とは言い難いです。
  ただ、染色体検査を実施することで、流産の原因が推定できるようになり、場合によっては治療方針が変わるかも知れませんので、一度医師にご相談いただくのは悪くないのかも知れませんね。

Ｔ（女性：大阪府）様から

• 前核期凍結卵の移植方法と融解後の培養期間について

  前核期の凍結をする事になっているのですがそちらでは
  このような状態の凍結卵であればどのように移植
  されるのでしようか？そして融解後の培養はどれ位までされるのでしょうか？

• 胚培養士より

  お答えします。前核期凍結であれば、数日間培養して初期胚移植、胚盤胞移植のいずれも可能です。初期胚移植あるいは胚盤胞移植のどちらを適応するかについては、受精卵の解凍個数や過去の既往によって変わると思います。担当医師とご相談いただくと良いと思います。

ひまわり（女性：東京都）様から

• 43歳・不育症治療中　胚盤胞5個で移植に進むべきか

  初めまして、ひまわりといいます。
  自然周期で毎月採卵可能方針の病院に通っています。
  よろしくお願いします。
  グレードの1の２日目4分割の初期胚を３回移植し陰性の為、凍結杯盤胞移植です。なかなか杯盤胞凍結できません。
  去年初めて２個凍結杯盤胞でき１個移植しましたが心拍が確認できず繋留流産。
  前回の流産は不育症の治療を受けながらの妊娠で染色体異常による流産で、他３回は染色体の検査をしなかった為わかりません。
  夫婦に染色体異常はありません。
  去年の流産の妊娠時子宮筋腫が大きくなりました。
  今の所大きさ位置からして妊娠、流産には影響はないとの結果でした。
  流産後、１０月～１２月と３回採卵するも空砲、未熟、早い段階での分割停止でした。
  ２月に未熟卵が杯盤胞になり一つ凍結（５日目杯盤胞でグレード2でC）、３月に２個凍結（５日目杯盤胞グレード2でC、６日杯盤胞グレード3でD）４月に１個凍結（５日杯盤胞でグレードはまだ聞いていません）できました。
  去年初めて杯盤胞になり1個（グレード1でB)を移植して流産
  、もう1個（4日目杯盤胞で５日目杯盤胞凍結グレード2でC)が凍結されたままです。
  今周期にもう1回採卵して43歳という年齢の事もあり移植しようと考えています。
  しかし、今3周期連続で杯盤胞凍結が出来ています。
  不育症（前回以外は自然妊娠）、年齢の事、杯盤胞凍結がなかなかできなかった事、子宮筋腫の手術になる可能性（暫く採卵、移植はできない）を考えると凍結卵がなくなったら子供を抱く事は非常に難しいと思っている為、とても慎重になっています
  どうしても１人子供が欲しいと考えた場合、杯盤胞凍結５個とグレードからして移植に移るには妥当な個数でしょうか？
  原因はわかりませんが杯盤胞凍結できている時期なのでもう少し個数を増やしたほうが妥当でしょうか？
  個数を増やした方がよいなら目安として全部で何個位でしょうか？
  通っている病院はグレードの付け方はグレードは見た目、杯盤胞になった時間、凍結時間、大きさによって決まり良好なほうから1～5まであります。
  年齢を加味した総合評価で胎嚢確認できる確率でA～Eまであります。
  A60～70％、B45～55％、C35～45％、D25～35％、E10～20％。
  去年の年齢では総合評価はB以下になるそうです。
  大変答えにくい質問だと思いますが、お考えをきかせていただけないでしょうか？よろしくお願いします。

• 胚培養士より

  以下お答えします。
  Q.今周期にもう1回採卵して43歳という年齢の事もあり移植しようと考えています。しかし、今3周期連続で杯盤胞凍結が出来ています。不育症（前回以外は自然妊娠）、年齢の事、杯盤胞凍結がなかなかできなかった事、子宮筋腫の手術になる可能性（暫く採卵、移植はできない）を考えると凍結卵がなくなったら子供を抱く事は非常に難しいと思っている為、とても慎重になっています。どうしても１人子供が欲しいと考えた場合、杯盤胞凍結５個とグレードからして移植に移るには妥当な個数でしょうか？原因はわかりませんが杯盤胞凍結できている時期なのでもう少し個数を増やしたほうが妥当でしょうか？個数を増やした方がよいなら目安として全部で何個位でしょうか？
  A.子宮筋腫の手術の可能性を考えてのことなら、胚盤胞を凍結して貯胚するのが得策だと思います。そうでないのなら、今後、採卵して新鮮胚移植することもふくめて、凍結胚を解凍移植していくのも一法かも知れませんね。
  それと、43歳というご年齢ですと、胚盤胞5個あるからといって、1人お子様を抱いていただける妥当な数というのはお答えするのは非常に困難です。といいますのも、ひまわり様のご年齢ですと、「胎のうが確認できた場合であってもその後半数くらいが流産する可能性」があるからです。
  ですから、毎週期採卵が可能であるなら、いまのうちに可能な限りの治療、移植をしておくというのが一番の方法になると思います。今後、新鮮胚移植も可能か、あるいは、子宮筋腫の手術が必要かどうかも踏まえて、凍結胚を移植していくかどうか担当医師とよくご相談ください。

まゆ（女性：岩手県）様から

• 初期胚盤胞（グレード2）の着床率と理想的な発達段階について

  いつも拝見させていただいております。
  先日、他院にて二段階移植の二回目の移植を受けてきました。
  採卵5日目朝の時点で初期胚盤胞２でした（胞胚腔が1/2以上｡）午後３時の移植段階でもまだ２でしたが、朝よりは大きくなってるという培養士さんのお話でした。この胚の着床する確率はどれくらいなのでしょうか？やはり拡張胚盤胞より着床しにくいのでしょうか？
  それと、５日目胚盤胞が理想と聞きますが、５日目のどの時点でGardnerによる分類のどのグレードになってることが望ましいのでしょうか？
  お忙しいところ申し訳ございませんが宜しくお願いいたします。

• 胚培養士より

  以下お答えします。
  Q1.先日、他院にて二段階移植の二回目の移植を受けてきました。採卵5日目朝の時点で初期胚盤胞２でした（胞胚腔が1/2以上｡）午後３時の移植段階でもまだ２でしたが、朝よりは大きくなってるという培養士さんのお話でした。この胚の着床する確率はどれくらいなのでしょうか？やはり拡張胚盤胞より着床しにくいのでしょうか？
  A1.初期胚盤胞と一口にいってもそれぞれ状態は変わると思いますし、一概には言えないと思いますが、敢えて申しますと、私は、初期胚盤胞の着床する確率については、10-20％程度で拡張胚盤胞よりも着床率は劣ると考えています。
  Q2.それと、５日目胚盤胞が理想と聞きますが、５日目のどの時点でGardnerによる分類のどのグレードになってることが望ましいのでしょうか？
  A2.グレードは良いに越したことはありませんし、理想的なグレードの明確な基準というものはないと思います。ですが、一般には、ガードナー分類において3BB以上が良好胚とされることが多いようなので、3BB以上になっていることが望ましいと考えても良いかも知れません。うまくいくといいですね。

にゃの（女性：滋賀県）様から

• 越田クリニックのSEET法について教えてください

  はじめまして。にゃのと申します。
  越田クリニックでは、ＳＥＥＴ法というのはされていますか？
  もしされているのであれば、確率等教えていただけたらうれしいです。
  どうぞ、よろしくお願いします。

• 胚培養士より

  お問い合わせ有難うございます。お答えいたします。SEET法につきましては、一部の施設ではありますが、実施することによって良い成績がでると報告しており、当院でもその報告を参考にご希望の患者様に対してSEET法を実施することがございます。
  ただ、現時点で当院におけるSEET法実施症例数については確率・統計学的な見解をお伝えできるほど充分ではありませんので、この技術の実施意義につきましては現在検討中であるということをご了承ください。

mimoza（女性：岩手県）様から

• 高齢女性の受精卵グレードと顕微授精での精子選択に関する疑問

  ４１歳、顕微授精にて治療中です。
  数年前より顕微授精の治療を受けておりますが、クリニックで言われたことが疑問になっています。
  質問は２つです。
  １　『受精卵のグレードは高齢女性になってくると判断の材料とはならない。若い女性だと見た目と成功率は比例するが、高齢になってくると、見た目はよくても駄目な卵が増えてくる』といわれました。たしかにグレードがその卵の遺伝子的な強さを１００パーセント表すものではないと思いますが、女性の加齢によって『見かけ倒しの卵』が増えてくるものですか？
  ２　『たとえ、採卵した卵の状態が良くても精子の状態が悪ければ、顕微授精の成績は下がり、受精卵もいいものは出来にくい』といわれました。顕微授精とは、精子を１匹選び、卵に受精させるものなのに『いい精子』を選ぶことはできないのか？と疑問です。
  なんとなく釈然としない気持ちが残っています。
  ご回答、よろしくお願いいたします

• 胚培養士より

  以下お答えします。
  Q1.『受精卵のグレードは高齢女性になってくると判断の材料とはならない。若い女性だと見た目と成功率は比例するが、高齢になってくると、見た目はよくても駄目な卵が増えてくる』といわれました。たしかにグレードがその卵の遺伝子的な強さを１００パーセント表すものではないと思いますが、女性の加齢によって『見かけ倒しの卵』が増えてくるものですか？
  A1.高齢になると胚のグレードが判断の材料とならないとまでは言えないかも知れませんが、仮に、最高グレードの胚盤胞の着床率が50％だとします。
  そして、20代の患者様と40代の患者様が同じ最高グレードの胚盤胞を得たとして、その妊娠率を比較した場合、20代の患者様の最高グレードの胚盤胞のほうが妊娠率は高くなると思われます。
  ですから、そちらの先生は、実際には胚のグレードだけではなく、年齢の影響も大きいということをおっしゃりたいのだと思います。
  ただ、高齢になればなるほど、“みかけだけの”グレードの良い胚ができるかといえば、そうではありません。一般には、高齢になるとグレードの良い胚も出来にくくなるとは思います。
  Q2.『たとえ、採卵した卵の状態が良くても精子の状態が悪ければ、顕微授精の成績は下がり、受精卵もいいものは出来にくい』といわれました。顕微授精とは、精子を１匹選び、卵に受精させるものなのに『いい精子』を選ぶことはできないのか？と疑問です。
  A2.顕微授精で精子を選ぶ際、いまの技術では、遺伝子的な評価までは出来ませんし、精子にすべて順番をつけて一番良い精子を選びだすこともできません。
  私ども培養士が顕微授精の際に実施していることは、受精率が良いであろうと思われる、一定の水準（形態、運動性）を満たした精子を選別しているに過ぎないということです。
  そして、精子の状態が悪い、すなわち、一定の水準を満たしていない精子ばかりが存在する場合には、そのなかから“絶対的な”良好精子を選ぶことはできませんし、そのような場合には、受精率や胚の質が下がる可能性はあります。

チャ子（女性：大阪府）様から

• 次回の治療方法選択顕微授精4年目、HCG4.0の反応をどう見るべきか

  はじめまして、現在男性不妊のため、顕微授精で治療を続けているもので
  す。治療をはじめて4年目になりますが、私には低刺激の誘発方法があってい
  るらしくクロミッド服用と2、3日の誘発注射で採卵数2～3個で顕微の方法
  を数回続けています。妊娠判定日のHcgが前々回0.9前回4.0で少しずつですが
  反応が出るようになりましたが、、、
  ①これはあと一歩と考えるのか、陰性とほぼ変わらない範囲のものなのか?
  ②2回の治療とも新鮮胚2日目の4細胞のものG3を同時に2個移植したものです
  が、次回も同じ方法をとる方がいいのか、数がすくなくても胚盤胞まで培養して
  移植した方がいいのか、迷っています。
  年齢の問題、治療費の問題などを考え、より有効な方法を選択したく考えております。男性不妊のためなかなか優良な精子がいない状況などもありG3以上の初期胚が出来たことはありません。お忙しいとは思いますが、アドバイスよろしくお願いします。

• 胚培養士より

  お答えします。
  Q1.はじめまして、現在男性不妊のため、顕微授精で治療を続けているもので
  す。治療をはじめて4年目になりますが、私には低刺激の誘発方法があってい
  るらしくクロミッド服用と2、3日の誘発注射で採卵数2～3個で顕微の方法
  を数回続けています。妊娠判定日のHcgが前々回0.9前回4.0で少しずつですが
  反応が出るようになりましたが、、、これはあと一歩と考えるのか、陰性とほぼ変わらない範囲のものなのか?
  A1.臨床的には、妊娠したといえる状況ではないと思いますが、着床が成立していた可能性はあるので、前進していると考えることもできると思います。
  Q2.2回の治療とも新鮮胚2日目の4細胞のものG3を同時に2個移植したものです
  が、次回も同じ方法をとる方がいいのか、数がすくなくても胚盤胞まで培養して移植した方がいいのか、迷っています。年齢の問題、治療費の問題などを考え、より有効な方法を選択したく考えております。男性不妊のためなかなか優良な精子がいない状況などもありG3以上の初期胚が出来たことはありません。お忙しいとは思いますが、アドバイスよろしくお願いします。
  A2.いままでの経過をお聞きしていると、着床は成立するようになったが、それから先に進まないというのは、胚の生命力自体の問題のように思われます。
  胚の生命力の問題ということであれば、その状況で胚盤胞移植に切り替えることで妊娠が継続しやすくなるということも言えないかもしれません。やはり、卵子の質、精子の質をあげるように今後も試行錯誤していくことになるでしょうか。
  少なくともいままでよりも着床するようになったことを評価すると、もうしばらく同じような採卵法で卵子をとっていくのも一法でしょうし、精子の質については、改善するのはなかなか困難ではありますが、担当医師に一度ご相談いただくのも良いかも知れませんね。治療大変だと思いますが、頑張ってください。応援しています。

もも（女性：静岡県）様から

• 排卵のずれと胚盤胞移植時期による妊娠率への影響について

  おはようございます。
  ５日目に胚盤胞になったものを凍結してあり、今回、自然周期で戻す予定です。スプレキュアをして２日後に排卵するので排卵後５日目に戻すとのことでした。でも、スプレキュアをして３日後に排卵したような気がします。５日目に胚盤胞になって凍結したものを排卵後４日目に戻した場合、妊娠率は変わりますか？排卵の確認がないため心配です。
  よろしくお願いします。

• 胚培養士より

  お答えします。私どもの施設では、通常、ホルモン補充周期で凍結胚を移植することが多く、5日目の胚盤胞については排卵後5日目相当の子宮内膜に移植しているので、ご質問の件についてはよくわかりませんが、5日目の胚盤胞を排卵後3-4日に移植しても妊娠率に大差はないという報告はあると思います。

さぶれ（女性：長崎県）様から

• 41歳・2度目のTESE-ICSI　G1胚移植への期待と不安

  しばらくこちらのサイトで勉強させていただいております、ありがとうございます。８月で４１歳になるのですが、先日７日に１１個採卵、１０個の成熟卵のうち７個が受精しました。１０日には３日目初期胚G1の８分割を２個移植してもらうことができました。残り５個の受精卵が引き続き育ってくれて１個２個でも今日明日中で胚盤胞までいってくれればと思っています。
  今回２度目のTESE-ICSIで、初回の受精卵と比べると結果がかなり改善されました。４１歳と高齢なので、７個が少なくとも８分割、そのうち２個がG1に育ってくれるとは期待しておりませんでした。この移植できた２個の胚のうち、一個でも着床を期待してもいいのでしょうか？初回が２日目４分割の移植にてHCG＜２で着床できなかったので、今回不安と期待が入り混じっております。神経質にならないようにと思っているのですが、どうしてもこのように先生のサイトも読みふけってしまいます。
  大変お忙しいとは存じますが、上記の経過に関して、先生のご印象をお聞かせいただければ、大変ありがたく存じます。どうぞよろしくお願いいたします。

• 胚培養士より

  お答えいたします。お気持ちはよくわかりますが、３日目に８細胞のG1が２個移植できたからといって、着床成立は確約はできません。
  ですが、移植する胚のグレードが良いに越したことはありませんので、いまはリラックスして経過をお待ちください。残りの胚も胚盤胞になり凍結保存できると良いですね。陰ながら応援しております。

るる（女性：静岡県）様から

• 凍結胚盤胞のサイズと妊娠率についての不安

  こんにちは。
  凍結してあった胚盤胞を移植しました。グレードは妊娠率２５～３５％位とのことでした。凍結するまでの時間は１２１時間だったそうです。ただ大きさが１５０μｍとなっていてかなり小さいように思います。移植しても妊娠する可能性がある胚盤胞だったのか心配です。
  お忙しいところ申し訳ありませんが教えてください。よろしくお願いします。

• 胚培養士より

  お答えします。そちらでお聞きになった妊娠率というのは、胚盤胞のグレード、発生スピードも加味しての予想妊娠率ではないでしょうか。また、胚盤胞の直径が150μmで妊娠しないというわけではありません。リラックスして判定日までお待ちください。うまく行くといいですね。

ゆめ（女性：滋賀県）様から

• 5AA胚盤胞を移植したのに陰性…原因はどこにあるの？

  こんにちは。先週５ＡＡの新鮮胚盤胞を移植しました。移植時、子宮内膜は１４ｍｍあり、かなりの確立で期待できると言われました。ＥＴ後８日ですが早期妊娠検査薬をしても全く陰性で、多分無理な気がしています。
  いろいろ原因はあるのだと思いますが、受精卵の質、内膜とも問題ないのに妊娠できない場合、もっとも考えられる原因には何があるのでしょうか？
  また４ＡＢの胚盤胞を１つ凍結しました。４ＡＢの胚盤胞は妊娠率は一般的にどのくらい期待できるものでしょうか。

• 胚培養士より

  以下お答えします。
  Q1.こんにちは。先週５ＡＡの新鮮胚盤胞を移植しました。移植時、子宮内膜は１４ｍｍあり、かなりの確立で期待できると言われました。ＥＴ後８日ですが早期妊娠検査薬をしても全く陰性で、多分無理な気がしています。
  いろいろ原因はあるのだと思いますが、受精卵の質、内膜とも問題ないのに妊娠できない場合、もっとも考えられる原因には何があるのでしょうか？
  A1.子宮内膜が厚いからといって子宮に問題がないとはいえませんし、良好胚であっても必ず着床・妊娠するわけではありません。いまの医学では妊娠できない原因を完全に究明するのは困難とお考えください。ただ、良好胚ができる患者様は、何度か移植していくうちに良い結果になりやすいとは思います。
  Q2.また４ＡＢの胚盤胞を１つ凍結しました。４ＡＢの胚盤胞は妊娠率は一般的にどのくらい期待できるものでしょうか。
  A2.無事復活すれば、40-50％程度という妊娠率が期待できると考えるのが一般的でしょうか。

アラフォー（女性：愛知県）様から

• 子宮に水が溜まっていると言われた…胚盤胞移植は延期になる？

  こんにちは。
  胚盤胞を凍結して今週期ホルモン移植を予定していたのですが生理１１日目の内診の時にエコーで子宮に水のようなものが溜まっているのが見えました。先生曰く「おりものが子宮に溜まっている。炎症で溜まっているのかもしれないし、原因はわからない。３日後に来てまだ溜まっていたら延期。」と言われました。こんなことは初めてなのでとても心配です。
  ①こういう事はよくあることなのでしょうか？
  ②原因は他にありますか？
  ③もし、水が無くなっていたら今週期移植しても大丈夫でしょうか？
  宜しくお願いします。

• 胚培養士より

  せっかくご質問いただいたのですが、今回ご質問された内容は医師による医学的判断が必要と思われますので、培養士の私がお答えするのは不適切かと思います。大変申し訳ありませんが、担当医師にご質問ください。
  ただ、私個人の意見としては、不安要素がある周期に無理に移植する必要はないと思いますので、移植を見送ることも視野にいれておいてはどうかと思います。