医療法人 越田クリニック

胚培養士掲示板

卵子や精子に関する質問、培養室についてのご質問に当院胚培養士がお答え致します。

パンダ様から

2016.08.02

  • 他院で治療中ですが、よろしくお願いします。
    1度目はアンタゴニストで成熟卵が3つしかできず受精はしたものの、分割停止で移植中止となりました。
    2度目、ロングで成熟卵が10個取れ、1つを初期杯で凍結しグレード3。2つは5日目杯盤胞でグレード1。
    2つは6日目杯盤胞でグレード1の状態で凍結中です。
    来月移植予定なのですが、グレードが悪く不安です。
    年齢は35歳、不妊の原因は男性不妊で、運動率調整前37%、精子数は当日悪く全て顕微でした。これでも妊娠可能でしょうか。
    グレードの悪さは、何が一番考えられますか?
    よろしくお願いします。

  • 胚培養士より

    お答え致します。
    当院でのグレードは初期胚Veeckの分類、胚盤胞Gardnerの分類を使用しております。
    申し訳ありませんが、パンダ様の通われている施設のグレードがわかりかねます。
    胚の質的要因は卵子側、精子側どちらの要因も考えられますが、卵子の質が大きいとされています。凍結し、移植しているということは妊娠可能だと思われます。一度通われている施設の妊娠率をご確認ください。良い結果になることをお祈りしております。
    ご質問ありがとうございました。

HA様から

2016.07.15

  • 他院で治療中です。29歳、卵巣両側にチョコレート嚢胞あります。
    今月初めて体外受精のため採卵しました。アンタゴニスト法で卵巣両方ともに10個程度卵胞確認でき、採卵数9(内1つ未熟卵、1つ巨大卵、1つ変性卵)で6つの成熟卵のうち3つ正常受精でした。(それ以外は1つ多精子受精、1つ異常受精)
    私の治療している病院は胚盤胞凍結希望しない以外は基本2日目胚凍結です。
    そして今回、受精卵3つのうち1つはグレード悪く凍結不可で5日目まで培養してみることに。
    残り2つはそれぞれG3の2日目3細胞(分割スピード遅いと言われました)、G4寄りの3の2日目4細胞で、一つづつ凍結できなくはないが融解しても移植できなくなる可能性のほうが高いため相談して2つ一緒に凍結となりました。  ご意見を聞かせてください。
     
    1.年齢の割に成熟卵の数、受精卵のグレード、受精率も悪いような気がしてショックなのですが、(精子の状態は悪いとは言われてはいませんが、精子の詳細は聞いていません)こればかりは採卵周期によって結果は変わってくるものなのでしょうか。
     
    2.凍結した2つの受精卵が移植できない可能性はやはり高いのでしょうか。

  • 胚培養士より

    お答え致します。
    1.総合的に今周期の結果はあまり良くないように思われますが、卵子回収率・受精率やその後の発育は周期によってかわることがあります。毎回同じ結果とは限りません。良くなることも悪くなることもあります。受精率に関しては、当院では体外受精で平均60~70%、顕微授精で平均70~80%の受精率ですので、卵子6個中正常受精が3個は少し受精率は低いといえます。今後もし採卵されるときは顕微授精も考慮されても良いかと思います。
    2.もし弱い受精卵であれば凍結の影響を受けやすいとも考えられますが、必ずとは限りません。現在主流で使われている凍結法は9割以上復活しますので、ほとんどは復活してくると思います。一度通われている施設の復活率をお聞きください。
    ご質問、ありがとうございました。

りんご様から

2016.07.15

  • 他院で3回目の胚盤胞移植をしました。 3回とも着床しませんでした。
    抗リン脂質抗体やナチュラルキラー細胞活性などの着床検査などはやっておりますでしょうか?
    やっている場合、何回陰性やったら検査受けられていますか?

  • 胚培養士より

    お答えいたします。
    当院では着床不全外来がございまして、その際に抗リン脂質抗体の検査は行っています。着床不全外来への受診は患者様ご希望があればその際に診察予約をお取りしています。
    その他ご不明点などございましたら、当院までお電話下さい。
    ご質問ありがとうございました。

ぺぺ様から

2016.06.23

  • 先日他院で3回目のAIHをしました。
    2回目のAIHで妊娠しましたが、心拍確認後に繋留流産後、自然流産となりました。
    3回目のAIHの精液検査所見で不明なことがあり、ご質問させて頂きます。
    【処理前】精液量0.8ml 濃度121.0×10,6/ml 運動精子濃度56.0×10,6/ml 奇形精子濃度75.5×10,6/ml 運動率46.3% 奇形率62.4% 【処理後】精子量0.5ml 濃度43.0×10,6/ml 運動精子濃度19.5×10,6/ml 奇形精子濃度35.0×10,6/ml 運動率45.3% 奇形率81.4%
    洗浄処理後の方が、数値が悪くなっているのはなぜでしょうか?洗浄処理をすれば運動率が上がり、奇形率は下がる、運動精子濃度も上がると思っていましたので。
    何か問題がありますか?この数値でAIHで妊娠する可能性はありますか?
    医師から特に何も言われていません。
    ちなみに、2回目の時の精液検査所見は、 【処理前】精液量1.0ml 濃度108.0×10,6/ml 運動精子濃度56.5×10,6/ml 奇形精子濃度62.5×10,6/ml 運動率52.3% 奇形率57.9% 【処理後】精子量0.3ml 濃度49.0×10,6/ml 運動精子濃度33.5×10,6/ml 奇形精子濃度34.0×10,6/ml 運動率68.4% 奇形率69.4% でした。
    よろしくお願い致します。

  • 胚培養士より

    お答え致します。
    当院と精液処理方法が違う可能性があるためはっきりとはわかりかねますが、処理前→処理後で必ず状態が良くなるとは限りません。処理後の落ち具合もその時その時でかわります。
    「3回目の精液検査所見」
    処理後の精液状態ですが、実際には良くなっているのではなく、処理により生きている精子を選別し濃縮しています。この事から、処理後の状態に精液量、運動率も大きく関わってきます。3回目の所見は液量が少ない事などが影響していると考えられます。特に異常なことではありません。もし本当に状態が良くないようであれば人工授精を中止していると思います。妊娠の可能性は充分にあると思われます。
    ご質問ありがとうございました。

第二子希望様から

2016.06.18

  • 44歳です。年齢的に難しいのは充分承知で頑張っております。 質問にご回答いただければ幸いです。
    1.胚盤胞になかなかならなくて、初期胚移植に挑戦しようと考えています。 ただ、そもそも胚盤胞にならない胚は、着床、妊娠しないものではないのかという思いもあります。体外で胚盤胞にならない胚が体内では、胚盤胞になるのかという研究は不可能と思うのですが、実際、どのように感じられますか?
    2.初期胚移植で、3日目8細胞のグレード1胚の場合、何個移植が推奨されますか? 多く移植すれば、それだけ、妊娠率も上がるのではないかと考えますが、いかがでしょうか?
    3.初期胚移植の場合、3日目に移植すると、本来は、胚は卵管内にいるはずなので、子宮外妊娠になる可能性が高まると思うのですが、実際は、どうでしょうか?
    4.奇跡的に、未熟卵で採れたものが4ABの胚盤胞になりました。これは、妊娠する可能性は、成熟卵で採れたものより妊娠率が低くなりますか?
    5.万が一、多胎妊娠になった場合に、染色体異常の検査をその胎児ごとにするのは可能ですか? また、着床したものの中で、一部が流産となった場合に、正常なものに悪影響を及ぼすことはありますでしょうか。

  • 胚培養士より

    お答えします。
    1.初期胚移植のメリットとしては、体外での培養環境では観察時の温度などの変化が体内では起こらないので胚へのストレスが軽減できることです。何度か体外培養で胚盤胞に発育しない場合は初期胚移植も考慮しても良いと思います。
     
    2.初期胚での移植個数についてですが、2個移植すれば倍の妊娠率ということにはならないのですが、上昇する傾向にはあります。ただし、多胎率も上昇します。
    多胎のリスクも考慮して通院されている施設とご相談ください。
     
    3.胚は子宮に移植致しますので子宮で発育します。ただ、まれに子宮に移植した胚が卵管に着床する症例はあります。子宮外妊娠が高くなるとは考えにくいかと思われます。
     
    4.未成熟卵子由来だったとしても胚盤胞に発育しているので、妊娠する可能性はありますが、成熟卵子由来の胚盤胞よりも妊娠率は低いと考えた方が良いと思われます。当院での成功例はほぼありません。
    5.多胎妊娠の形態にも寄りますが、2絨毛膜2羊膜双胎であれば胎児ごとの検査は可能です。
    双胎で1子が流産になった場合、もう1子への影響ですが、妊娠週数によらず影響が及ぶケースもあれば及ばないケースもあります。詳しくは通院されてる施設にお尋ねください。
    ご質問ありがとうございました。

C.A様から

2016.06.04

  • 他院ですが、先週採卵して今日結果を聞いたのですが、 4日目胚盤胞の2BBで凍結した言われました。
    先生には、4日目だからまだ小さいけど、4日目で胚盤胞になって元気だからグレードは中の上と言われました。
    なぜ後1日待たなかったのでしょうか?
    本当に中の上のグレードなんでしょうか…。 あまり分割の早いのは良くないみたい?だし、 あまり4日目胚盤胞の情報がないので不安です。

  • 胚培養士より

    お答えします。4日目に胚盤胞に育つことはあります。発育が早いことは良い事だと思われます。ただグレードが中の上かどうかは実際に胚を見てみないとわかりかねます。
    また、当院では4日目の観察を行っておりませんが、1日待たなかったのは5日目に胚盤胞が育ち過ぎる可能性があるからだと思われます。胚盤胞は拡張しすぎたり、殻から脱出したりすると凍結の影響をうけやすくなり復活しにくくなります。恐らくそのため4日目で凍結したのだと思います。
    発育が早い事は悪いことではありませんので、あまり心配されなくても大丈夫かと思います。
    良い結果になることをお祈りしております。
    ご質問ありがとうございました。

U.K様から

2016.04.02

  • 他院で先日採卵しました。
    無事受精しましたが、若干、分割スピードが遅いとのことで、念のため、胚盤胞まで待たずに、3日目、8分割で凍結しました
    。グレードは1で、一番グレードが良いと言われました。
    卵子が一つしか採れなかったので、念のため、凍結しました、と、言われました。
    8分割の胚の、G1、ただ、分割スピードが若干遅め、というのは、どのように、評価したらよいでしょうか。期待できますか?
    いま、40歳です。年齢も高いため、なかなかうまくいかないとは思いますが、グレードとスピード、喜んでよいのかわかりません。
    子宮に戻したら、スピードが上がることは、ありますか?

  • 胚培養士より

    お答え致します。
    受精後3日目で8細胞期グレード1は当院では全く問題はない状態としております。


    施設ごとで基準が違いますので、遅めという評価方法がわかりかねます。申し訳ありませんが通われている施設にお聞きください。


    また、胚盤胞と3日目の胚では妊娠率に大きく差があります。3日目の胚の妊娠率は当院では18%弱です。


    子宮に戻した後、状態が良くなることはあると思われます。


    ご質問ありがとうございました。

スマイリー様から

2016.03.25

  • 貴院でお世話になっております。 貴院ではゴールデンウィーク中も胚移植は行っていますか?
    次回、胚移植予定なのですが、ゴールデンウィーク中に当てはまりそうです。
    ホルモン補充療法なので薬の開始に関わるので、教えて頂けませんか?

  • 胚培養士より

    お答え致します。
    当院では祝日も診療、移植を行っております。
    宜しくお願い致します。

サクラ咲く様から

2016.03.25

  • 貴院で治療しています。 胚移植3回続けて陰性でした。
    ホルモン値や子宮内膜の厚さは問題ありませんでした。
    また移植時、アシストハッチングはしてません(胚が拡張しているため) 次回、移植を行う際、同じ移植方法を繰り返すしかないのでしょうか?
    他に方法はないのでしょうか?
    また胚の質を良くする為には、どのような事を行えば効果があるのか教えてください(夫婦とも)

  • 胚培養士より

    お答え致します。
    移植法についてです。大きくわけて3通りあります。
    ①凍結融解胚移植
    ②新鮮胚移植
    ③2段階移植
    また①にはホルモン補充周期と自然周期があり、移植時期も分割期胚と胚盤胞期胚があります。
     
    胚、精子の質的改善についてですが、当院では漢方、サプリメント処方を行っております。
    また体質改善のために針治療などが有効と言われておりますが、現在のところ、これらすべてにおいて確実に効果があるわけではありません。
     
    詳しい内容につきましては、ご覧院時、当院医師にご相談頂けたらと思います。
    ご質問ありがとうございました。

Y様から

2016.03.15

  • 胚移送についての記事を読みました。
    胚移送の費用は、どの位なのか今後の参考の為に教えてください。

  • 胚培養士より

    お答えします。
    料金は手数料20,000円+消費税+往復宅急便料金です。
    ご質問ありがとうございました。

サクラ様から

2016.03.15

  • ホルモン補充療法で凍結胚盤胞移植しましたが、陰性でした。
    次に移植するのは、続けてできますか?
    続けて行うと薬の影響が身体にとって良くないのでしようか?
    それとも何カ月かあけて移植した方が良いですか?
    また、胚盤胞移植の陰性が続くとしたら、何が問題なのでしようか?(ホルモン値や子宮内膜の厚さは正常で経過してました。)

  • 胚培養士より

    お答えします。


    施設によって違いはありますが、子宮内膜、ホルモンの状態が良ければ続けて移植することは可能かと思われます。


    今のところ周期をあけて移植した方がいいというデータはございません。


    また着床しない原因を特定するのは難しいですが、一番は胚の質が大きいと考えられます。


    ご質問ありがとうございました。

こうのとり様から

2016.03.07

  • 貴院で治療してます。 転勤で引っ越ししないといけません。
    貴院で凍結胚を預けているのですが、引っ越し先の病院に凍結胚を移動する事はできますか?
    どのように移動するのか教えてください。

  • 胚培養士より

    お答え致します。
    胚、精子の移送は可能です。専用の容器にて宅急便で送ります。
    流れは以下の通りです。
    ご来院頂き、医師から移送についての説明を行います。その後培養士から詳しい説明を行い同意書にサインして頂きます。
    次に移送先の病院を決めて頂き、移送受け入れは可能かどうか患者様自身で移送先の病院にご確認して頂きます。
    移送受け入れが可能というご連絡を当院に頂きましたら、移送の手配を移送先の病院と連絡を取り行います。
    その他、料金等につきましてはご来院時に詳しくご説明致します。
    ご質問ありがとうございました。

T様から

2016.02.27

  • 貴院で治療しております。
    体外受精にステップアップするのですが、他院でスプリット法と言う受精方法を耳にしました。
    貴院でも希望すれば行えますでしょうか?

  • 胚培養士より

    お答え致します。
     
    スプリット法(体外受精、顕微授精の併用)は当院でも行っております。ただ精液状態によってはお奨めしない場合があります。
    採卵決定時、採卵当日に希望して頂けたらと思います。宜しくお願い致します。
     
    ご質問ありがとうございました。

A様から

2016.02.08

  • 39歳未妊、他院ですでに4回の移植(凍結・新鮮・2段階など7つの胚を移植)をしましたが、すべて判定日に陰性でした。
    現在5回目の移植に向けエストラーナテープにてホルモン補充周期に入っております。
     
    今回は3BBと4CBの2つの胚盤胞を移植予定ですが、培養士さんからそれぞれ別の日に移植することを提案され、
    排卵日から
    A、4日目と5日目
    B、5日目と6日目
    C、4日目と6日目
    という選択肢の説明がありました。
     
    もちろん、どれが正解というのはやってみないとわからないのは重々承知していますが、どうするべきか悩んでいます。
    もし何かアドバイスいただけることがあれば、頂戴したく存じます。

  • 胚培養士より

    お答え致します。
    当院では3日目と5日目での2段階移植は行っておりますが、胚盤胞の2段階移植は行っておりません。
    ですから妊娠率がどのように違うかはわかりかねますが、内膜の日数より胚の発育が進んでいる方が妊娠率が高いと当院では考えております。
    この事を踏まえて、今回の場合はAの4日目と5日目が良いのではないかと考えられます。
    良い結果になることを心よりお祈りしております。
    ご質問ありがとうございました。

コウノトリ様から

2016.01.23

  • 体外受精を検討していますが、採卵は無刺激或いは低刺激による採卵をされていますか?
    それとも、ホルモン剤で、卵胞を刺激して採卵していますか?
    また、凍結胚移植は急速凍結法を採用されていますか?それとも、緩慢凍結法を採用されていますか?

  • 胚培養士より

    お答え致します。


    採卵についてですが、当院では無刺激、卵胞刺激による採卵どちらも行っております。患者様に合わせて治療法を決定しています。


     移植は自然周期またはホルモン補充周期による凍結胚移植、なお新鮮胚移植も行っております。凍結はCRYOTOPを使用しております。


     ご質問ありがとうございました。

Y様から

2016.01.20

  • 基礎体温を毎日測っています。
    生理周期28日で経過してますが、高温期に移行するのが生理21日後で1週間位と短くて次の生理がきます。
    これはホルモンバランスが崩れているのでしようか?
    今週期、ホルモン補充療法で凍結胚移植を行う予定です。
    この状態で移植して妊娠はできる状態でしょうか?
    治療法を教えてください。

  • 胚培養士より

    お答え致します。
    ホルモン補充周期は薬で内膜を作るので、大丈夫かと思われます。
    月経周期に関しては文章のみでの判断は難しいため、通われている施設の医師に一度ご相談頂ければと思います。
    ご質問ありがとうございます。

K様から

2015.12.24

  • 貴院で治療をしています。
    今まで胚移植を行い、一度妊娠しましたが流産してしまいました。
    妊娠した時は胚は自己脱出してきている状態でした。
    流産後、胚移植を数回行っていますが、妊娠に至らずなので、前回の移植時はアシストハッチングを希望しました。希望したのだから、必ずAHをしてくれていると思っていましたが、移植当日の説明時、「観察時に胚が拡張してたからしてません」と言われそのまま移植しましたが、結果陰性で落ち込みました。
    その時は仕方ないかと思ったけど、なぜ希望しているのに、AHをしてもらえなかったのか、「観察時は」という言葉で片付けられたように思え納得できなくなっています。 AHせず陰性が続いているので、次はAHを行うと決断し、希望しました。
    AHを希望しても観察時にできないのであれば、移植が決定した時にAHの希望を聞くのでしょうか?
    観察時にできなかったら、違う時間に観察するなどしてAHの希望を叶えるということはないのでしょうか?

  • 胚培養士より

    この度は培養士の説明が不十分で大変申し訳ありませんでした。
     
    AHについてですが、当院ではレーザーによって透明帯を削るという方法を行っております。
    胚盤胞は収縮、拡張を繰り返して細胞自体が大きくなっていきます。それと同時に透明帯が薄くなっていきます。拡張胚盤胞で細胞が収縮していない状態でAHを行うと細胞質を傷つけてしまう恐れがあるため行っておりません。
    胚は個々に発育速度が異なります。ですから、出来る状態の時(収縮時)を予想することが難しく、また何度も培養機から出して観察する事は胚に悪影響であるためそれも難しいと思われます。解凍直後に行うという方法もございますが、早い時期に脱出する恐れがあるため、現在当院では行っておりません。
    患者様に納得して治療して頂けるよう、培養士の説明の方法、システム等をもう一度見直していきたいと思います。この度は貴重なご意見、ご指摘ありがとうございました。

みみす様から

2015.11.17

  • 他院で治療している者です。
    先日5日目グレード2の凍結胚盤胞を移植し(アシストハッチングあり、ホルモン補充周期)、陰性でした。
    そして再度3日目の凍結初期胚グレード2と5日目グレード2の凍結胚盤胞の2段階移植する予定です。
    こちらの掲示板を閲覧していると、「当院でも5日目で胚盤胞に育っていてもステージ1、2(初期の胚盤胞)であれば凍結を見送り、ステージ3以上の大きさに育つまで待ってから凍結いたします。理由はステージ1、2の胚盤胞は妊娠率が低いため、ステージ3以上で凍結を行っております。また初期の胚盤胞は子宮内膜とのずれが生じ、妊娠率が低くなると考えられます。 」と書かれてありました。
    5日目グレード2の胚盤胞と6日目グレード3の胚盤胞では6日目のグレード3の方が妊娠率が高いのでしょうか?
    子宮内膜とのずれはホルモン補充周期でも生じるのでしょうか?

  • 胚培養士より

    お答え致します。
    5日目ステージ2の胚盤胞と6日目ステージ3の胚盤胞との妊娠率に関してですが、当院では6日目胚盤胞が良好グレード(BB以上)であった場合、5日目初期胚盤胞(ステージ1,2)より妊娠率が高い結果でしたので優先的に胚移植します。
    胚発育と子宮内膜とのズレはホルモン補充周期であれば、ある程度は補えるといわれています。しかし当院では、内膜の日程より胚の発育が少し進んでいる方が妊娠率が高くなると考えています。
    5日目6日目の胚盤胞の妊娠率に関しては、クリニックによって違いがございますので、通院されているクリニックで一度ご質問されたほうが良いかと思います。
    ご質問ありがとうございました。

ともえ様から

2015.09.11

  • 他院で、体外受精移植2度目の28歳です。
    1度目は、桑実胚を移植し陰性におわりました。
    昨日、BL5BAをハッチングアシスト有で移植してきました。
    胚が、脱出する際、皆さんはどろっと形を変えてだるまのように殻から出ていると思うのですが、
    まん丸のまま半分程、殻からでていました。
    これは、胚自体が硬いということでしょうか?
    くっつきにくいでしょうか?よろしくお願い致します。

  • 胚培養士より

    お答えします。
    アシステッドハッチングとは殻を薄くしたり、穴をあけることによって脱出を促す技術です。


    自然に脱出する際はともえ様の仰る通り、だるまのような形をしていることが多いですが、アシステッドハッチングを行った場合、穴をあける大きさなどによって脱出の形が違う場合もございます。


    細胞部分が生存してれば特に問題はないかと思われます。



    また胚が硬い、くっつきにくいということもないと思われます。



    今回の良い結果になることをお祈りしております。
    ご質問ありがとうございました。

ちえみ様から

2015.08.26

  • 他院にて治療している、以前ご質問させて頂きました者です。またご質問させて頂きたくお願いします。
    クロミッド内服による自然周期で、昨日2個採卵出来ましたが、1つは変性卵、1つが成熟卵でした。
    後者を振りかけ法で受精させた結果、多精子受精で培養中止となりました。
    同クリニックでのこれまでの成績は、一つ前の採卵で成熟卵2個(振りかけ法にて1個胚盤胞まで育て移植、1個は多精子受精)、その前は未成熟卵1個採卵(振りかけ法にて初期胚で移植)。
    多精子受精が続いているのは、卵子の機能低下が考えられるとの理解で良いのでしょうか?
    これまで精子に特段の問題が無かったため、振りかけ法を選択して来ましたが、採卵個数も1個と限られているため、次回は顕微授精をした方が良いと思われますか?
    心配なのは、卵子の機能が低下しているところに顕微授精で受精に至ったとしても、良い胚に育たず初期流産に終わるかもしれないという点です。
    そのような懸念はありますでしょうか?

  • 胚培養士より

    お答え致します。


    従来の体外受精法(ふりかけ)の場合精子が2個以上受精してしまった結果、異常受精を起こすというデメリットがあります。


    異常受精が起きる原因のひとつに卵子機能の低下もあり、本来精子が1個受精すれば卵子の機能としてそれ以上の精子は受精しなくなるのですが、その機能に異常がある場合は多精子受精が起こります。


    精液状態に問題がない場合、卵子の質が関わっているのではないかと考えられます。


    多精子受精を防ぐという点では、顕微授精をお勧めします。


    ただし精子1個を授精させる顕微授精でも数%ですが異常受精(多核受精)が起こりえます。
    流産については、卵子の機能低下というよりも胚の染色体異常が関わっているため、受精させる方法が従来の体外受精法(ふりかけ法)であっても顕微授精であっても、流産に卵子の機能低下は影響しないと考えられます。


    また染色体異常に関しては年齢の考慮が必要となってきます。


    ご質問ありがとうございました。