医療法人 越田クリニック

パンダ（女性：東京都）様から

• 透明帯開口法を行った胚は凍結できる？融解時の影響は？

  いつもこちらの掲示板で勉強させていただいております。
  透明帯開口法について気になることがありお聞きできたらと思っているのですが、
  胚盤胞で胚移植する胚を予測して4日目に透明帯開口法をしていただいたのですが、
  翌日その胚の発育が遅くなってしまい胚盤胞になっていなかった為、
  他の胚が胚盤胞になったため、妊娠できる可能性の高い方を選択し、
  透明帯開口法をしていない胚盤胞を胚移植致しました。
  透明帯開口法をした胚もゆっくり発育が進み初期胚盤胞になったため凍結保存してくださったのですが、
  透明帯開口法を行った胚でも凍結に耐えられるのでしょうか？
  また、融解したときには、なにか問題がありますでしょうか？
  通院している病院に尋ねたところ、このような例は初めてなのでとのことだったので、もしご存知でしたら教えていただけたら幸いです。
  よろしくお願いいたします。

• 胚培養士より

  お答えします。凍結前に初期胚盤胞に透明帯開口法を行っても、凍結・解凍操作に耐える可能性はあると思います。ただ、一般論としてあえて凍結前には実施しないだけです。うまく復活すると良いですね。応援しております。

S（女性：兵庫県）様から

• G3・G4初期胚をどうすべき？追加培養・二段階移植・再凍結の選択に迷う

  TESE-ICSI後、G2の4分割を移植。G2：2個とG3：1個を追加培養するも胚盤胞に至らず2段階はできませんでしたが、初期胚で妊娠し出産しました。今回5年ぶりに凍結胚を迎えにいきます。
  前回の2段階中止のトラウマがあり、無事に融解できたら追加培養はせずに必ずお腹に戻してあげたいとずっと思ってきました。
  クリニックに確認したところ凍結胚はG3の6cellが1個、G4が1個、G5が2個で、同じストローに入っています。
  担当医に追加培養はしたくないと伝えたところ、G3を融解当日ETし、残りは一応追加培養して胚盤胞まで育てば凍結すると言われましたが胚盤胞になる確率は5％。
  たとえ5%でも追加培養するということは再凍結する可能性も考えますし、凍結胚を残しておくということはもし今回妊娠した場合もまたいつか迎えにいってあげないと、かといって廃棄という選択はどうしても心情的に取れません。
  G4が5%の確率でも頑張って追加培養に耐えた場合、再凍結するのではなく2段階移植してほしいと伝えましたが、多胎の可能性があるので考えてと言われました。5年前の2段階移植を強く勧められた頃とは考え方が変わってきているのですね。
  追加培養してまた培養液の中で分割が止まってしまうなら、融解した時点でG3とG4二つ戻す選択肢もあるのでは？。たとえ妊娠しなくてもお腹に戻してあげたいという気持ちを消すことができません。
  培養士の方とも話しましたが、今回ETのG3：6cellはG3だけれど分割は進んでいるので、前回妊娠したG2：4cellと同等の良好胚ですと。一度妊娠・出産しているのでたとえG4でも一緒に戻すと一緒に着床する可能性があるので初期胚であっても、G4であっても2個移植はやめたほうがよいと。
  気持ちの整理を付けて移植に臨むためにもご意見をお聞かせ下さい。
  ①必ず移植したいので初期胚移植を希望していますが、移植よりも妊娠率を重視するならG3：6cellではやはり追加培養すべきでしょうか。
  ②G4について追加培養すべきだと思われますか。（融解時点で再凍結する選択もできると言われましたが、今回のETで妊娠できなかった場合、初期胚で再凍結したものを再度融解して移植はできるのでしょうか。）
  ③G3,G4を初期胚で2つ戻すという選択はどう思われますか。
  ④すべての心情を抜いて妊娠率を考えた場合、何が最良の方法と思われますか。

• 胚培養士より

  以下お答えします。
  Q1.必ず移植したいので初期胚移植を希望していますが、移植よりも妊娠率を重視するならG3：6cellではやはり追加培養すべきでしょうか。
  A1.“必ず移植したい”というご要望なので、初期胚移植（VEECKの分類で初期胚を評価しているということで良いでしょうか？）を実施するという前提でお話いたします。
  今回の場合でしたら、“必ず移植してなおかつ多胎を絶対に避けたいのなら”G3の6細胞を1個移植して残りは追加培養して胚盤胞になれば再凍結したら良いと思います。そうでなく、“多胎妊娠の可能性はあるが、あくまでも2個移植して妊娠の可能性を上昇させたい”のなら、G3の6細胞とG4の初期胚を移植すれば良いように思います。
  Q2.G4について追加培養すべきだと思われますか。（融解時点で再凍結する選択もできると言われましたが、今回のETで妊娠できなかった場合、初期胚で再凍結したものを再度融解して移植はできるのでしょうか。）
  A2.多胎妊娠について受け入れる覚悟があるかどうかだと思いますので、多胎覚悟で2個移植をご希望ということならば、G4の追加培養は必要ないでしょう。
  なお、初期胚期で胚を再凍結しても、無事復活すれば、初期胚期での移植はもちろん可能ですが、一般に、“同時期での再凍結”は胚にダメージが大きいので、初期胚で一度凍結・解凍した場合は、追加培養して胚盤胞期で再凍結することが多いです。
  Q3.G3,G4を初期胚で2つ戻すという選択はどう思われますか。
  A3.日本産科婦人科学会の移植胚数に関するガイドラインを遵守しており、なおかつ、多胎妊娠を受け入れる覚悟があるということでしたら、問題ないように思います。
  Q4.すべての心情を抜いて妊娠率を考えた場合、何が最良の方法と思われますか。
  A4.多胎妊娠になるかどうかという問題を差し置いて、あくまで妊娠率だけのことを考えると、今回の場合は、G3の6細胞とG4を移植するのが一番妊娠率が高いように思われます。納得のいく決断ができるといいですね。

はる（女性：埼玉県）様から

• 体外・顕微授精で全卵が異常受精に…原因はどこにあるの？

  先日採卵をし、本日受精確認だったのですが、４個取れた卵が全部異常受精で戻せないと言われました。
  ２個顕微、２個体外受精で、顕微は、1個は変性してしまい、1個は勝手に２つに分割してしまったそうです。体外の方は、核が１つ出たのと３つ出たので、すべて異常受精だと言われました。
  体外受精は２回目で、前回も６個中３個が異常受精でした。
  あまり、異常受精という言葉は聞かないのですが、よくあることなのでしょうか？異常受精にならないためには、どうすればよいのでしょうか？
  採卵した結果、採卵前の診察でちょうどいい卵だったものが、採卵したけど卵がなかったそうです。何故かと医師に聞くと、過熟したのではないか・・とのことでした。結局、大きい卵胞はとれず、小さい卵が多かったようです。卵の成熟が大きく影響するのでしょうか？
  それとも、精子に問題があるのでしょうか？
  （前回はG1AAとG1Aの受精卵が出来たので、精子に問題はないと思うのですが・・・）どうして異常受精になるのか、悩んでおります。
  よろしくお願いします。

• 胚培養士より

  以下お答えします。
  Q1.先日採卵をし、本日受精確認だったのですが、４個取れた卵が全部異常受精で戻せないと言われました。２個顕微、２個体外受精で、顕微は、1個は変性してしまい、1個は勝手に２つに分割してしまったそうです。体外の方は、核が１つ出たのと３つ出たので、すべて異常受精だと言われました。体外受精は２回目で、前回も６個中３個が異常受精でした。あまり、異常受精という言葉は聞かないのですが、よくあることなのでしょうか？
  A1.異常受精の頻度は、一般に全受精卵のうちの数％程度です。異常受精自体は絶対に起きないことではありませんが、異常受精が何度も続いたり、異常受精が占める割合が多い場合は、全体的に卵子の質が良くないことが考えられます。
  Q2.異常受精にならないためには、どうすればよいのでしょうか？
  A2.卵子の質を改善する努力をする以外ないと思います。本質的に卵子の質を改善するのは難しいですが、卵巣刺激法や採卵のタイミングなどで、工夫できることからやってみるしかないと思います。
  Q3.採卵した結果、採卵前の診察でちょうどいい卵だったものが、採卵したけど卵がなかったそうです。何故かと医師に聞くと、過熟したのではないか・・とのことでした。結局、大きい卵胞はとれず、小さい卵が多かったようです。卵の成熟が大きく影響するのでしょうか？
  A3.卵子の成熟度、すなわち、卵子の“過熟”や“未熟”が異常受精の頻度に影響する可能性はあると思います。卵巣刺激法、採卵のタイミングなどについて一度担当医師にご相談になると良いと思います。
  Q4.それとも、精子に問題があるのでしょうか？（前回はG1AAとG1Aの受精卵が出来たので、精子に問題はないと思うのですが・・・）どうして異常受精になるのか、悩んでおります。
  A4.今回の場合では、精子のほうに問題がないことが予想されます。

S（女性：兵庫県）様から

• 2個戻す覚悟と、生まれてくる子の幸せ

  以前2段階移植が中止になって大変ショックを受けていた時もこちらで相談させていただき励ましの言葉をかけていただきました。その言葉通り初期胚移植した子を応援し続けての妊娠でした。
  初めてのICSIでしたが、TESEを決断するまでに長い時間を要したのでやっとと感じた妊娠でした。あれからもう5年も経ってしまいましたが、やはり凍結している受精卵のことは片時も頭から離れず、廃棄は絶対にできない、でもちゃんと全部お腹に戻してあげることができるのか、どんな方法が一番いいのかずっと考えていました。
  多胎の覚悟｡｡｡
  実は先日ｸﾘﾆｯｸで、途中で分割が止まって廃棄になることを考え思わず「双子になる覚悟はあるので2個移植したい」と言ったのです。その時医師に「お母さんは双子になる覚悟はできている。僕たち医師もできている。でも生まれてくる子はそんな覚悟はできていないんだよ。もし小さく生まれたら、もし障害が残ったら、一番かわいそうなのは生まれてくる子どもだよ。多胎のﾘｽｸも考えて夫婦でよく話し合ってそれでも2個戻したいと希望するなら戻すことはできるよ。」と言われました。ハッとしました。移植するなら妊娠したい、廃棄もしたくない、それなら双子でも･･･と安易に考えていた部分もありました。妊娠・出産・育児はどれも本当に大変です。覚悟という言葉重く受け止めてよく考えてみようと思います。

• 胚培養士より

  妊娠率の上昇と多胎のリスク、どちらを重視するか本当に悩ましいところです。しかし、ご夫婦でしっかり考えた結果でた結論ならば、納得できると思います。充分にお考えくださいね。

Y（女性：東京都）様から

• 楕円形の胚盤胞でも妊娠は可能？グレード3BA胚の着床率について

  はじめまして。
  一人目は自然に授かりましたが、２人目になかなか恵まれず、年齢的なものもあり、体外受精で治療しております。
  採卵のたびに胚盤胞ができるのですが、着床まではいたりません。
  先日、５日目胚盤胞グレード３ＢＡが凍結できたのですが、写真で目にするキレイな丸い形ではなく、楕円をしておりました。
  胚盤胞が楕円ということは、透明帯が楕円なのでしょうか？
  また、楕円の胚盤胞はやはり妊娠の確率は低いのでしょうか？
  宜しく御願いいたします。

• 胚培養士より

  お答えします。
  胚盤胞が楕円に見えるということはおっしゃるとおり、透明帯が楕円だからだと思います。
  また、通常、胚盤胞は完全な球形とは限りませんし、どの程度のものを“楕円の胚盤胞”と呼ぶかも一定の見解はありません。
  ただ、楕円だから著しく妊娠率が下がるという報告も聞いたことがありませんのであまり心配はいらないのではないでしょうか。いまは落ち着いて経過をお待ちください。うまくいきますようお祈り申し上げます。

うるる（女性：兵庫県）様から

• 越田クリニックで人工授精による産み分けは可能ですか？

  はじまして、越田クリニックでは人工授精の際、産み分けは出来ますか？また産み分けをしたら妊娠の確立は下がりますか?女の子希望です

• 胚培養士より

  お答えいたします。
  人工授精においていわゆるパーコール法を用いての産み分けは信頼性が乏しいといわれており、当院では実施しておりません。

あっちゃん＊（女性：東京都）様から

• 多嚢胞性卵巣で排卵誘発剤が効かない。今後の治療法は？

  ２６歳です。多嚢胞性卵巣です。
  今年の１月に初採卵をした際、スプレキュアが全く効かず、２８個の卵すべてが空砲でした。採卵後の血液検査では、ホルモンが全くあがってないことから、スプレキュアが反応しない身体なのでしょう・・・と言われました。
  今年の５月の体外受精においては、今まで反応していた、フォリスチム注をいくら打っても全く効かず、ＨＭＧに変えたところ、卵が育っていき、結局周期３０日での採卵となりました。
  （周期２０日の時点で、育つのに時間がかかった卵は、質が悪いと聞いていたので、この周期はキャンセルしたい、とドクターに言ったのですが、ここまできてキャンセルはもったえない！と言われ、続行しました。）
  結果、卵２０個中、成熟卵１個のみ。胚盤胞４ＢＢで移植しましたが、結果は陰性でした。
  今後の私の誘発方法は、ＨＭＧ注、ＨＣＧ注しかないのでしょうか。
  私の場合は、フォリスチム注も、スプレキュアも効かないから、質の良い卵を作るには難しいね、とドクターから言われてしまいました。
  今後、治療を続けていくにあたって、ほかに私に合う方法はあるのでしょうか。
  まとまらない文章で申し訳ありません。よろしくお願いします。

• 胚培養士より

  お答えします。大変申し訳ありませんが、この掲示板の情報だけで、前回までの卵巣刺激法を評価するのは難しいです。また、具体的に卵巣刺激法を今後どのように実施していくかにつきましては、医学的な判断が必要ですので培養士の私がお答えするのは不適切かと思います。ご了承ください。
  ただ、あくまで私の印象ではありますが、多のう胞性卵巣の患者様の場合、採卵のタイミングやｈMG・FSH製剤の種類を変えることで成熟度が変わる場合もありますし、全胚凍結を前提にした刺激法の検討、あるいは、スプレキュアによる刺激法（おそらく、ロング法、ショート法のことをおっしゃているのでしょうか？）が合わないのであれば、アンタゴニスト法の検討など、今後試行錯誤していくことはまだあるのかも知れません。粘り強く医師にご相談いただくと良いと思います。頑張ってください。

さくら（女性：千葉県）様から

• 顕微授精で受精・分割しない原因について教えてください

  先ほど間違って送信してしまいました。
  二人目治療で自然周期の病院に８月から通っています。年齢は３５歳です。
  ８月は顕微授精　クロミフェン
  二個採卵→１個受精×　１個受精するがフラグメント多く分割遅すぎ
  移植できない。
  ９月は顕微授精　クロミフェンと排卵誘発剤１００
  二個採卵→１個受精×　１個受精するが分割せず
  移植できない。
  一人目のときも
  一回目は
  １個採卵→１個受精×
  移植できない。
  二回目は　クロミフェン
  １個採卵→１個受精分割妊娠しました。
  今回移植できないのが続き落ち込んでます。
  ８月に移植できなかったので９月はお願いしてＤ８に排卵誘発剤をうってもらいました。ですが個数は変わらず。
  受精や分割しないのは卵子の問題でしょうか。
  精子は運動率６５
  奇形率７５です。
  よろしくお願いします。

• 胚培養士より

  私は医師ではありませんのでご了承ください。卵子の質が良くない場合、受精率の低下や胚質の低下を引き起こす可能性はあるかも知れません。
  また、お伺いした限りの情報では、精子の質を判断するのは難しいので、やはり、これから成績を改善するためには、まず卵子の質を改善する必要があると思います。卵巣の刺激法などについて担当医師とよくご相談いただくと良いと思います。

にぶぶ（女性：神奈川県）様から

• 凍結卵BL-5CBの移植は妊娠の可能性がありますか？

  こんにちは。始めまして。
  先日グレードBL-5CBの凍結卵を移植いたしました。
  顕微授精を7月に行いBL-3BBを移植したのですが陰性でその時に
  採卵できた凍結卵を先日移植いたしました。
  私はとても無知で先生にお任せでお願いしてしまっているのですが
  グレードなどを教えてもらい判定日までとても不安でネットなどで
  調べたところ5は孵化している状態で問題なさそうなのですが
  その後の「Ｃ」というのがとてもひっかかっています。
  私がネットでみる限り「Ｃ」ではほぼ確率がないようなことが
  書いてあるのみです。。
  通常はさほど乱れがない34日周期なのですが、今月に限り
  排卵がとても遅れ33日あたりに移植をしました。
  すぐに生理がきてしまうのではないかとこれも不安ですが
  すぐにきそうな状態での移植はしないと考えてよいのですよね？
  グレード「BL-5CB」でも確率があるものか教えていただければと
  思います。宜しくお願いいたします。

• 胚培養士より

  以下お答えします。
  Q1.通常はさほど乱れがない34日周期なのですが、今月に限り、排卵がとても遅れ33日あたりに移植をしました。すぐに生理がきてしまうのではないかとこれも不安です。すぐにきそうな状態での移植はしないと考えてよいのですよね？
  A1.私は医師ではないので担当医師に直接ご確認いただくのが良いのですが、通常は排卵日を基準に移植日を決定しますので、今回の移植日決定のプロセスには特に問題はないように思われます。また、排卵日が遅れた分だけ月経が早まるというわけではないのでご安心いただくと良いと思います。
  Q2.グレード「BL-5CB」でも確率があるものか教えていただければと思います。宜しくお願いいたします。
  A2.グレードにCの文字がはいっていても妊娠・出産する確率はあります。ただ、Bの文字がはいっている胚盤胞よりも確率は低くなることが予想されます。当院では、同様のグレードの胚盤胞の妊娠率については10％を下回る程度と説明しています。

ぱわぱわ（女性：東京都）様から

• 4AB・4CB・3CCの胚盤胞、何個移植すべき？単一移植か複数移植か

  こんばんは、いつも拝読させていただいております。
  今、凍結してある胚盤胞が３個あります。
  ４ＡＢ、４ＣＢ、３ＣＣの３個です。
  二人目不妊ですので、一人授かるのが理想です。
  今回の採卵では、３６個採卵で、卵巣が腫れたので、全卵凍結となっています。
  移植するにあたって、１回目は４ＡＢのみ、２回目は残りの２個、というのがまあ普通かなあと思いますが、なんせ残りの２個のグレードがよくありません。
  全部まとめて一度に移植するのは、やっぱり変でしょうか？
  １回目で妊娠できなければ、２回目いくら２個移植しても、確率は１０パーセントもないかな、と思ってしまい、だったら３個まとめて・・と考えます。
  １個のみ移植と、３個移植は確率はそんなに変わらないでしょうか？
  今まで３回移植しており、悪いグレードの胚盤胞を２個移植した時だけ、薄くてダメでしたが、一応陽性反応が出たこともあり、複数移植のほうが妊娠できるような気がしています。
  誘発法を探っているところですが、どうしても３０個以上採れてしまい、前回採卵では３５個全滅したりしています。
  どうしても１回の移植にかける思いが強くなってきています。
  どう移植したらいいものか、アドバイスいただければ、もう一度冷静に考え直せると思いますので、何卒よろしくお願いいたします。

• 胚培養士より

  以下お答えします。
  Q1.今、凍結してある胚盤胞が３個あります。４ＡＢ、４ＣＢ、３ＣＣの３個です。二人目不妊ですので、一人授かるのが理想です。今回の採卵では、３６個採卵で、卵巣が腫れたので、全卵凍結となっています。移植するにあたって、１回目は４ＡＢのみ、２回目は残りの２個、というのがまあ普通かなあと思いますが、なんせ残りの２個のグレードがよくありません。全部まとめて一度に移植するのは、やっぱり変でしょうか？
  A1.今般の産科事情を考え、また、不妊治療による多胎妊娠を減少させるため、2008年度より日本産科婦人科学会は原則として移植胚数は1個を推奨しています。また、3個の胚移植はすでに禁止されていますので、医療者としては、3個すべて1度に胚移植するのをお勧めはしないです。
  Q2.１回目で妊娠できなければ、２回目いくら２個移植しても、確率は１０パーセントもないかな、と思ってしまい、だったら３個まとめて・・と考えます。１個のみ移植と、３個移植は確率はそんなに変わらないでしょうか？
  今まで３回移植しており、悪いグレードの胚盤胞を２個移植した時だけ、薄くてダメでしたが、一応陽性反応が出たこともあり、複数移植のほうが妊娠できるような気がしています。誘発法を探っているところですが、どうしても３０個以上採れてしまい、前回採卵では３５個全滅したりしています。
  どうしても１回の移植にかける思いが強くなってきています。どう移植したらいいものか、アドバイスいただければ、もう一度冷静に考え直せると思いますので、何卒よろしくお願いいたします。
  A2.1度に胚移植する個数が1個と3個であれば、“1度の移植あたりの妊娠率”としては3個胚移植するほうが上昇する可能性があることは否定はできません。ただ、お聞きしていると、“4AB”といった良好な胚があるので、このような良好な胚があるときに、さらに、2個あわせて移植胚数を増やしても、1度の移植の妊娠率があがるよりもむしろ多胎妊娠のリスクのほうが急上昇すると思います。
  お気持ちはわかりますが、お2人目をお考えで、単胎妊娠をご希望なのであれば、1個づつ3回移植しても、3個を１度に移植しても、“長期的な視野にたてば”、妊娠の可能性はどちらも同じなので、やはり1個づつ3回胚移植することをお勧めいたします。あるいは、せめて4ABだけでも単独で胚移植したほうが良いのではないでしょうか。

ルビー（女性：熊本県）様から

• 46歳・4BBと4BC胚盤胞の着床率と移植の順番について

  教えて下さい。現在４６歳です。凍結胚盤胞（どちらも５日目のものです）が２個あります。グレードは４ＢＢと４ＢＣです。私は普段から内膜も７ミリ以下と薄く、移植の場合にはプレマリンを服用して少しでも厚くするつもりです。
  ①こういった条件での着床率とはそれぞれどれくらいのものでしょうか？
  ②また、移植するのはグレードがいい方から行ったほうがよいでしょうか？
  ③４６歳くらいで胚盤胞になる確率はどのくらいでしょうか？（同年齢の中で自分の卵巣の機能がいいほうなのか、悪いほうなのかの位置付けをしたいのです）
  この年齢で１年近くかけてやっと２個の胚盤胞ができたので慎重になっています。どうぞよろしくお願いいたします。

• 胚培養士より

  以下お答えします。
  Q1.こういった条件での着床率とはそれぞれどれくらいのものでしょうか？
  A1.大変申し訳ありませんが、子宮内膜が7ｍｍ以下で46歳の方が4ＢＢ、４ＢＣをそれぞれ移植した場合の妊娠率を算出しようと思うと、同じ条件のかたばかりをあつめて算出する必要がありますが、現実的にはそういったことは不可能ですので、算出できません。ご了承ください。あくまで、年齢等諸条件を無視して、胚の状態だけで申しますと、4BBですと、20－30％、4BCですと10－20％程度でしょうか。
  Q2.また、移植するのはグレードがいい方から行ったほうがよいでしょうか？
  A2.早く妊娠したいお気持ちがあるのなら通常はグレードが良いほうから移植すると思います。
  Q3.４６歳くらいで胚盤胞になる確率はどのくらいでしょうか？（同年齢の中で自分の卵巣の機能がいいほうなのか、悪いほうなのかの位置付けをしたいのです）
  A3．46歳のかたばかりの胚盤胞到達率を算出したことがありませんので、大変申し訳ありませんがデータはありません。

こころ（女性：神奈川県）様から

• グレードの低い胚でも初回移植は1個だけですか？

  私は２５歳です。今周期初採卵を終えて次の周期に凍結胚移植を予定してます。
  初めての移植となるのですが、今回私の卵子の質が悪い事が分かりました。
  現在【３日目８分割胚、３個】の胚を凍結しています。
  グレードはどれも３～４で妊娠率はかなり低いとの事でした。
  凍結、融解に耐えられるのかも分からない状況なのですが
  グレードがいくら悪くても初移植は１個だけしか許可されませんか？？

• 胚培養士より

  お答えします。日本産科婦人科学会では、年齢、治療回数によって移植胚数を規定しています。
  その規定の中には、グレード毎に移植胚数を変えて良いとまでは明言されていないので、こころ様のご年齢からすると原則論として1個の胚移植を実施することになると思われます。

なお（女性：東京都）様から

• 生理2日目に大きな卵胞があるのはなぜ？刺激法への影響について

  教えてください！体外受精を何度かやった事があるのですが、何回かに１度は生理２日目の卵巣チェックの時に１つだけ卵胞（？）が大きいのがあり、ピルを３週間飲んでリセットしている状態です・・・
  ①１つだけ卵胞が大きくなってしまうのは何か原因があるのでしょうか？
  ②大きい卵胞があるまま誘発剤をやると、結果的には出来る卵の数は少なく　なってしまうのでしょうか？（小さい卵が育つ前に、最初から大きかった　卵が過熟してしまう・・・）
  お忙しいところすみませんがよろしくお願いします！

• 胚培養士より

  わたしは医師ではありませんので参考までにお願いいたします。以下お答えします。
  Q1.体外受精を何度かやった事があるのですが、何回かに１度は生理２日目の卵巣チェックの時に１つだけ卵胞（？）が大きいのがあり、ピルを３週間飲んでリセットしている状態です・・・１つだけ卵胞が大きくなってしまうのは何か原因があるのでしょうか？
  A1.月経2日目に大きな卵胞（直径が10mm以上でしょうか？）がある場合は、前周期から排卵せずに残っている“遺残卵胞”の可能性が高いと思われます。なぜ卵胞が遺残してしまうのかまでは私は専門ではないので明言は避けますが、おそらく卵胞そのものが破裂しにくかったり、あるいは、充分に卵胞が大きくならず、多数の卵胞発育を認める場合などに遺残卵胞が出来やすいと思われます。現在、ピルを服用されているということは、治療周期までに遺残卵胞を消失させる目的だと思われます。
  Q2.大きい卵胞があるまま誘発剤をやると、結果的には出来る卵の数は少なくなってしまうのでしょうか？（小さい卵が育つ前に、最初から大きかった卵が過熟してしまう・・・）お忙しいところすみませんがよろしくお願いします！
  A2.遺残卵胞からは良い卵子は採れないですし、治療にも使えないと思います。また、遺残卵胞が存在するまま卵巣刺激を行うと、必ずとまでは言えませんが、他の卵胞発育の邪魔をすることがあると言われています。

gg（女性：大阪府）様から

• 着床障害の原因となる免疫異常や抗体の検査について教えてください

  診察の際に聞きそびれてしまいまして・・・お電話で聞くのもお忙しいと思いますので、こちらでご質問させていただきます。
  お忙しいところ失礼します・・・。
  体外受精一回目が上手くいきませんでした。
  もともと抗精子抗体があると言われての体外受精なのですが、
  精子に対する抗体以外にも受精卵に対する抗体が存在するとさきほど
  ネット上で知りました。その場合、着床障害の原因になるとの内容です。
  以下です。
  *************
  免疫異常
  胎児は母体にとって異物なので妊娠すると拒否反応が起こるはずです。しかしこの拒否反応を抑える遮断抗体がはたらいて、胎児を守っていると考えられています。しかしこの遮断抗体がはたらかず、母体の免疫異常があると着床障害の原因になることがあります。リンパ球混合培養試験（MLC:Mixed Lymphocyte Culture）やNK細胞活性の検査により異常の場合にはリンパ球輸血をおこなっております。
  その他にも、自分自身に対する免疫反応（自己抗体）が存在すると、着床ばかりか流産の原因となります。また、血小板が凝集しやすい傾向の方も着床に支障をきたすことがあります。このような場合には異常に応じた対策が必要となります。
  *****************
  こちらの病院では、このような検査はどの時点で行われるのでしょうか？
  ちょっと読みかじっただけなので、間違った認識かもしれません。
  お忙しいところ申し訳ございません。

• 胚培養士より

  お答えします。私は医師ではありません。ご了承ください。
  今回、本当に結果が出なくて残念でした。ただ、抗精子抗体があるからといって、胚の受容に関する免疫異常があるとは限りませんし、上記の検査および治療につきましては、重度の着床障害、あるいは流産の原因として免疫異常が疑われた時点で実施を検討することが多く、通常は、1度の体外受精で結果が出なかった方すべてが必要とするわけではないと思われます。また、リンパ球輸血の有効性につきましても諸説あり、実施にあたっては慎重な議論を要します。
  もちろん、良好胚を何度移植しても着床しない、あるいは、流産を繰り返すといった経過をたどった場合には、今後検討する可能性もあるかも知れません。担当医師にご確認ください。

S.T（女性：神奈川県）様から

• 妊娠初期のE2が高い場合、エストレースはいつまで必要ですか？

  ただいま妊娠８週目ですが、Ｅ２が１０００もあります。１２週目までエストレースを１日計三錠飲むよう指示が出ているのですが、Ｅ２の値も高いし、もうエストレースは不要な気がしています。参考までに貴院では、あるいは一般的には、いつくらいまで処方されるものかお教えください。それによっては、今かかっているクリニックで減らしてもらうよう相談しようと思います。その前にどうか参考意見をよろしくお願いします。

• 胚培養士より

  お答えします。私は、胚培養士なので、妊娠8週目のE2値が高いか低いか、あるいは、当院における妊娠周期でのE2補充法に対して責任をもってお答えできる立場ではございません。ご了承ください。
  ホルモン補充の量および継続する時期については、胚移植した周期によって変わることもありますし、個別対応するケースも当然あると思いますので、今回のご質問に対して、掲示板というツールでご回答するには無理があろうかと思います。大変申し訳ありませんが、担当医および近医にご相談ください。

なお（女性：兵庫県）様から

• 良好胚盤胞でも着床しないのはなぜ？着床障害の可能性について

  こんにちは。35歳、治療暦一年です。
  顕微授精にトライし、これまでABとBの凍結胚盤胞をホルモン補充周期で２回移植しましたが、結果はどちらもHCG0.5で着床していないと言われました。
  良好胚なので、着床障害も考えられるといわれたのですが、何か方法はあるのでしょうか？
  あとはBCの胚が二つ残っています。

• 胚培養士より

  お答えします。現在の医学では、着床障害に対して絶対的に有効な治療法は確立されておりませんが、まずは残っている胚を移植してみて、その上で“なお様に”有効だと考えられることを担当医師と模索することが重要だと思います。
  これまでに良好胚を移植して結果が出なかったことに対して非常に残念なお気持ちになられていると思いますが、良好胚ができる方は何度か移植するうちに結果が出やすいのも事実です。頑張ってください。

こころ（女性：神奈川県）様から

• グレード4BC・4CC胚盤胞の着床率とAHAの効果について

  以前はお世話になりました。
  ２５歳です。次回初めての凍結胚盤胞移植をします。
  ①５日目胚盤胞が４つ出来たのですが１つがグレード４bc、
  残りは４ccでした。次回ホルモン補充で４bcの胚盤胞を
  戻すのですが、着床率はどの位あるんでしょうか？厳しいですか？
  ②４ccの胚盤胞の着床率はほぼ不可能ですか？
  病院によっては破棄する所もあるようなので期待は
  出来ないとは思っているのですが・・・
  ③４bcの胚盤胞を移植する際、ＡＨＡをした方が着床率は
  アップしますか？
  お忙しい所申し訳ございませんが宜しくお願いします。

• 胚培養士より

  以下お答えします。
  Q1.5日目胚盤胞が4つ出来たのですが１つがグレード4bc、残りは4ccでした。次回ホルモン補充で4bcの胚盤胞を戻すのですが、着床率はどの位あるんでしょうか？厳しいですか？
  A1.施設により成績やグレードの解釈が違いますし、胚のグレードにご年齢まで反映させた着床率についてはご提示出来ませんので、基本的にはそちらでお聞きいただくと良いのですが、あえてお答えしますと、“5日目胚盤胞”の4BCであれば、20％前後の着床率が期待できるでしょうか。
  Q2.4ccの胚盤胞の着床はほぼ不可能ですか？病院によっては破棄する所もあるようなので期待は出来ないとは思っているのですが・・・
  A2.4CCでしたら当院では10％を下回る程度の着床率と説明しています。
  Q3.4bcの胚盤胞を移植する際、AHAをした方が着床率はアップしますか？
  A3.アシステッドハッチング（AHA)については、諸説ありますが、すべての胚盤胞に実施しても着床率はアップしないと思われます。
  アシステッドハッチングの実施にあたっては、今回得られた胚盤胞の透明帯が厚かったかどうか、あるいは、こころ様が過去何度か胚移植経験があり、それでも一度も着床経験がなかった場合において有効かも知れないといった程度に考えておいてください。

なお（女性：東京都）様から

• 顕微授精をすると受精数は増える？人の手を加える影響が気になります

  いつもこちらでお世話になっております。
  現在注射の刺激にて卵を増やしている状況です！
  毎回卵は３～５個採れるのですが受精する数は２～３個です。
  そこで質問なのですが
  ①顕微受精をすれば受精出来る数は増えるのでしょうか？
  ②顕微受精など、人の手をかけすぎると、最終的には胚盤胞までいく確率は　下がってしまうのでしょうか？
  毎回数少ない卵のため、少しでも多くの受精卵を望んでしまいます・・・
  お忙しいところ申し訳ございませんがご回答よろしくお願いします！

• 胚培養士より

  以下お答えします。
  Q1.顕微受精をすれば受精出来る数は増えるのでしょうか？
  A1.当院では、通常の受精法ですと受精率は60－70％、顕微授精ですと70－80％です。確率統計学的には、顕微授精のほうがやや受精率が良いので、顕微授精のほうが受精卵数が増える可能性はあると思いますが、3－5個の卵子数の方が、顕微授精をすると、常に受精卵数が増えるとまでは言えないかも知れません。
  Q2.顕微受精など、人の手をかけすぎると、最終的には胚盤胞までいく確率は下がってしまうのでしょうか？
  A2.顕微授精を実施したほうが胚盤胞到達率が数％ほど下がるのではないかという報告もあるにはありますが、一般に支持されている意見とは言えないと思います。
  きちんと条件を揃えて比較した限りでは、通常の受精法と顕微授精法において胚盤胞到達率の差はないと思われます。

なお（女性：東京都）様から

• 多精子受精が多いのは卵の質が原因ですか？

  先日顕微受精について相談させていただきました。早速のご回答ありがとうございました。本日かかりつけ医を受診したところ私の場合多精子受精の割合が多い（毎回４～５個の卵のうち１～２個が多精子受精）とのことでした
  質問ですが
  ①多精子受精をする卵は元々質が悪いのか？
  ②多精子受精をしてしまう卵を顕微受精しても胚盤胞まで育たないのか？
  毎回質問ばかりで申し訳ございませんがご回答よろしくお願いします

• 胚培養士より

  以下お答えします。
  Q1.多精子受精をする卵は元々質が悪いのか？
  A1.卵子は、1個の精子が卵子内に侵入することによって、卵子を覆っている透明帯を硬化させます。透明帯が硬化することによって、2個めの精子は侵入できなくなり、卵子は多精子受精を防いでいます。この反応を透明帯反応とよび、透明帯反応に関する卵子側の機能異常が多精子受精を引き起こすと思われます。
  多精子受精を引きおこすからといって、卵子の質が悪いと言い切れるものでもないですが、多精子受精がおきやすい背景としては、卵子の加齢などが指摘されており、そういう観点から言いますと、やはり質が良くないということになるかも知れません。
  Q2．多精子受精をしてしまう卵を顕微受精しても胚盤胞まで育たないのか？
  A2.多精子受精を引き起こしそうな卵子について、事前に正確に把握することは困難なので、「顕微授精をしていたらどうなっていたか？」という検討を行うことは難しいです。
  それと、上述のように、多精子受精を引き起こす卵子については、卵子の質としてはあまり良いとはいえないものの、胚盤胞にまで到達するかどうかについては、やはりやってみないとわからないというのが実情ではないでしょうか。

まろん（女性：宮城県）様から

• 3日目の良好胚はどのくらい胚盤胞まで育ちますか？

  以前、こちらで質問させていただきました。その節はありがとうございました。
  今回、アンタゴニストで採卵をしました。
  採卵３日前にＥ２が３０００くらいで、１３個採卵でき全部受精しました。
  ５分割の１個を除く１２個が順調に分割を続け、３日目の状態は７～１０分割、フラグメント０～１０％以内、割球も均等なものが多かったので、そのまま全部胚盤胞まで培養することにしました。
  でも初期胚を全然凍結しなかったので、全滅したら・・・と心配になってきました。
  ３日目で胚の状態がこのような場合は、普通は何割くらい胚盤胞まで到達できるものでしょうか？
  よろしくお願いします。

• 胚培養士より

  お答えします。お聞きした情報だけで胚盤胞への到達率の可能性を論ずるのは難しいかも知れません。
  ただ、一般に、“採卵後5日目に”胚盤胞に到達する可能性は、受精卵の1/3個程度ですので、お聞きしているように、良好胚が中心であるならば、到達する確率は1/3個以上はあるかも知れないですね。