医療法人 越田クリニック

胚培養士掲示板

卵子や精子に関する質問、培養室についてのご質問に当院胚培養士がお答え致します。

ミニー(女性:愛知県)様から

2008.02.15

  • 採卵が遅い受精卵

    はじめまして。気になることがあるので質問させてください。
    ①年齢は40歳でこれまでショート法2回で数は10個前後とれましたが妊娠にいたらず今回転院し初めてロング法に挑戦しましたが中々卵の成長が遅くhmgフジ450単位を10日、日研hmg100単位を2アンプルとフジ150で4日の14日間大量にうちました。何とか7個ほど育ちましたが、たくさんの量を使った卵は質的に悪くないのでしょうか?
    ②今回1度もスタートとから採卵までホルモン検査はありませんでした。卵は生理14日目では20ミリが1つ、18ミリが1つ、後は13から16ミリでした。ほかのが育つまでもう少し注射を続けたほうが良いとのことで17日目では大きいのは25ミリと22ミリ19ミリ他16前後でした。採卵は19日目ですが、この大きいな卵3個は採卵時には熟しすぎてダメにならないのでしょうか?採卵19日間は遅すぎると思いますが、こんなに長くかかると卵の質もさらに悪くなりまさんか?採卵のタイミングがあってないような気がするのですが。
    ③採卵前は血液検査をするところがほとんどだと思いますが、これはPのホルモンが高いと排卵が始まっているということの目安をチェックするためででしょうか?今回1度も採血してもらえなかったので、大丈夫なのか不安です

  • 胚培養士より

    以下お答えします。
    Q1.年齢は40歳でこれまでショート法2回で数は10個前後とれましたが妊娠にいたらず今回転院し初めてロング法に挑戦しましたが中々卵の成長が遅くhmgフジ450単位を10日、日研hmg100単位を2アンプルとフジ150で4日の14日間大量にうちました。何とか7個ほど育ちましたが、たくさんの量を使った卵は質的に悪くないのでしょうか?
    A1.大量にhMGを打ったからといって、卵の質が悪くなるとは限らないと思います。ただ、卵胞の育ちが良くないということは、卵の質が良くない可能性はあるのかも知れません。これらは、胚の形態などで判断するしかないように思います。
    Q2.今回1度もスタートとから採卵までホルモン検査はありませんでした。卵は生理14日目では20ミリが1つ、18ミリが1つ、後は13から16ミリでした。ほかのが育つまでもう少し注射を続けたほうが良いとのことで17日目では大きいのは25ミリと22ミリ19ミリ他16前後でした。採卵は19日目ですが、この大きいな卵3個は採卵時には熟しすぎてダメにならないのでしょうか?採卵19日間は遅すぎると思いますが、こんなに長くかかると卵の質もさらに悪くなりませんか?採卵のタイミングがあってないような気がするのですが。
    A2.採卵決定については、卵胞径、ホルモン値、採卵日までの日数などから、総合的に判断すると思います。そちらでは、ホルモン値を測定していないので、何とも言えませんが、卵胞径が大きいからといって、過熟とは決められませんし、周期19日目に採卵するケースも実際にはあります。この文面だけで、採卵のタイミングが合ってないとは決められないように思います。担当医師にもよくご確認ください。
    Q3.採卵前は血液検査をするところがほとんどだと思いますが、これはPのホルモンが高いと排卵が始まっているということの目安をチェックするためででしょうか?今回1度も採血してもらえなかったので、大丈夫なのか不安です。
    A3.当院でも、採卵前は、エストロゲン(卵胞1個あたりの値が適切かどうかをみます)、LH(排卵前のLHサージが始まっていないかみます)、P(LHの上昇に伴い、Pの上昇がないかみます)などのホルモンを測定しています。一度も採血してホルモン検査をしないのは、何か理由があるのかも知れません。まずは、そちらでご確認いただいたほうが良いと思います。

うーたん(女性:兵庫県)様から

2008.02.14

  • 初期胚を移植したのですが…

    前回、凍結胚盤胞を1つ移植したのですが(AHAも)、妊娠しなかったので、先日、凍結初期胚を2個移植しました。グレードは2つとも3で、7分割と8分割でした。今回は、AHAはどうされますか?と言われたので、お願いしてしまいました。初期胚は、通常より、72時間くらい早い環境で戻されていると、ネットで見たのですが、今回AHAはする必要はなかったですか?
    何か影響はあるのでしょうか?
    あと、胚盤胞で妊娠にいたらなかったら、今回の妊娠は期待できませんか?

  • 胚培養士より

    以下お答えします。
    Q1.前回、凍結胚盤胞を1つ移植したのですが(AHAも)、妊娠しなかったので、先日、凍結初期胚を2個移植しました。グレードは2つとも3で、7分割と8分割でした。今回は、AHAはどうされますか?と言われたので、お願いしてしまいました。初期胚は、通常より、72時間くらい早い環境で戻されていると、ネットで見たのですが、今回AHAはする必要はなかったですか?
    何か影響はあるのでしょうか?
    A1.アシステッドハッチングの適応は、施設によって異なることが多いので、今回、本当に必要であったかどうかについては私には分かりませんが、初期胚の時点でアシステッドハッチングを実施することが、着床に悪影響を与えるわけではないと思いますよ。
    Q2.あと、胚盤胞で妊娠にいたらなかったら、今回の妊娠は期待できませんか?
    A2.一度、胚盤胞移植で妊娠しなかったからといって、次回の初期胚移植で妊娠しないとは言えません。今回移植した初期胚が子宮内で順調に育ってくれれば、妊娠の可能性はもちろんあると思います。まずは、胚が無事に子宮内で育ってくれるよう願いましょう。うまくいくと良いですね。

ビビアン(女性:大阪府)様から

2008.02.13

  • 胚移植について

    初めて顕微受精をしました。胚盤胞の4AA(もうすぐ割れそうなので午後移植の予定が午前になりました)を移植しましたがダメでした。一番良好な状態の胚ということで期待していただけにショックでした。
    8細胞期胚のグレード1とグレード2、胚盤胞の4BBの合計3個凍結保存していますが、一番良好な胚盤胞4AAで妊娠できなかったのに、それより良くないのを
    移植しても妊娠の可能性はあるのでしょうか?
    それとも子宮に問題が?(子宮のポリープの手術してます。移植前、先生は問題ないと言ってくれましたが・・・。)
    凍結保存してる3個の卵ちゃん、がんばったら妊娠できるでしょうか?

  • 胚培養士より

    お答えします。
    Q1.初めて顕微受精をしました。胚盤胞の4AA(もうすぐ割れそうなので午後移植の予定が午前になりました)を移植しましたがダメでした。一番良好な状態の胚ということで期待していただけにショックでした。8細胞期胚のグレード1とグレード2、胚盤胞の4BBの合計3個凍結保存していますが、一番良好な胚盤胞4AAで妊娠できなかったのに、それより良くないのを移植しても妊娠の可能性はあるのでしょうか?
    A1.妊娠・出産されている多くの患者様が、4AAのような良好胚ばかりを移植しているわけではないですし、8細胞期のG1、G2あるいは胚盤胞の4BBといったグレードで妊娠されている患者様は多くいらっしゃると思います。妊娠の可能性がないとまで考えなくても良いと思います。
    Q2.それとも子宮に問題が?(子宮のポリープの手術してます。移植前、先生は問題ないと言ってくれましたが・・・。)
    A2.そちらの先生が問題ないとおっしゃっているのなら、問題ないのではないでしょうか。一度の胚移植に期待されるお気持ちは非常によく分かりますが、顕微授精の治療において、最良胚を移植しても妊娠の可能性は100%あるわけではありませんので、現時点で子宮に問題があると考えなくても良いように思います。
    Q3.凍結保存してる3個の卵ちゃん、がんばったら妊娠できるでしょうか?
    A3.妊娠できるかどうかは、誰にも分かりませんが、お聞きしていると、良好な胚が出来ているように思いますので、チャンスはあると思います。頑張って治療してくださいね。

ゆったん(女性:宮城県)様から

2008.02.13

  • 体外受精か顕微授精か悩んでいます

    2回目の採卵を考えています。
    前回は受精障害を確認するために、体外受精と顕微授精を同時にしました。
    ロング法で23個採卵し(多嚢胞)、体外受精13個、顕微授精10個に分け受精させたところ、体外受精は成熟卵が11個中受精卵が4個、顕微授精は成熟卵が2個受精卵2個という結果でした。
    未熟卵で顕微授精できなかった卵は、その後体外受精させ1個受精しています。
    受精卵は全て胚盤胞まで培養し、体外受精は3個(4AB,3BB、3BB)、顕微授精は2個(5BB、4CC)でした。
    体外のほうがよい胚盤胞ができ、BBもAに近い評価でした。
    ここで質問です。
    ①体外が顕微と比べ成熟卵が多いのは、採卵時期が少し早く成熟卵になる少し手前で採卵したために、体外で培養中に卵が成熟したということでしょうか?
    ホルモン値を調べ採卵しているそうです。
    ②医師により体外がいい、顕微がいいと意見が分かれているので、わたし自信困惑しています。今野先生のご意見をお聞かせください。

  • 胚培養士より

    以下お答えします。
    Q1.体外が顕微と比べ成熟卵が多いのは、採卵時期が少し早く成熟卵になる少し手前で採卵したために、体外で培養中に卵が成熟したということでしょうか?ホルモン値を調べ採卵しているそうです。
    A1.これは、私も疑問に思うところです。23個の卵子のうち、通常の体外受精13個と、顕微授精10個にわけて受精を試みた場合、もちろん、すべてが成熟卵とは限りませんので、両者とも、一定の頻度で未熟卵が混在することはあるのですが、通常の体外受精で13個中11個が成熟して、顕微授精のほうは、10個中2個しか成熟してないとは、あまりにも偏りが大きいですね。
    通常は、体外受精と顕微授精を同時に実施する場合、アットランダムに両者を振り分けることが多いように思いますので、このように成熟率に著しい差が出ることはまれかも知れません。
    なんらか意図的に通常の受精法を優先した結果なのかも知れませんので、そちらの施設にもう一度ご確認いただいたほうが良いと思います。
    Q2.医師により体外がいい、顕微がいいと意見が分かれているので、わたし自信困惑しています。今野先生のご意見をお聞かせください。
    A2.諸説あるものの、現在では、受精法により胚のグレードや発生状況に著しい差が生じるとは考えられていないように思います。ですから、胚のグレードを考慮して、通常の受精法のほうが良いのでは?などと、考えなくても良いと思いますし、今回は、たまたま、通常の受精法のほうに、良い成熟卵があったと考えておいてはどうでしょうか。

もん(女性:千葉県)様から

2008.02.12

  • 移植法

    先日は早速の回答、有難うございました。
    今回、2日目で受精確認でき、3日目でグレード2の
    6分割でスピードが早めでしたが、5日目で8分割と
    スピードが少し落ちてしまっているようです。
    昨年に胚盤胞まで育った卵が1つありその時は、7日目で
    胚盤胞確認ができました。5日目か6日目までに胚盤胞に
    達していないとその胚は着床は難しいでしょうか?
    それと・・・7日目に8分割の卵をおなかに戻しても着床率は
    低いでしょうか?
    よろしくご回答、お願いいたします。

  • 胚培養士より

    以下お答えします。
    Q1.先日は早速の回答、有難うございました。今回、2日目で受精確認でき、3日目でグレード2の6分割でスピードが早めでしたが、5日目で8分割とスピードが少し落ちてしまっているようです。昨年に胚盤胞まで育った卵が1つありその時は、7日目で胚盤胞確認ができました。5日目か6日目までに胚盤胞に達していないとその胚は着床は難しいでしょうか?
    A1.採卵日を0日として、7日目の胚盤胞は、着床・妊娠の可能性はかなり低いと思います。そして、おっしゃるとおり、5-6日目までに胚盤胞に到達していないと妊娠の可能性は低いと思われます。
    Q2.それと・・・7日目に8分割の卵をおなかに戻しても着床率は低いでしょうか?よろしくご回答、お願いいたします。
    A2.率直に申し上げることをおゆるしください。可能性は限りなくゼロに近いと思いますので移植されるのはやめたほうが良いと思います。

うづき(女性:兵庫県)様から

2008.02.10

  • 受精卵の凍結について

    こんにちは。
    初めて質問させていただきます。
    今度2度目の採卵があるのですが、できれば内膜の状態を整えてからの移植にしたいと願っています。
    そのときですが、受精卵が分割して杯盤胞まで育ち脱出期杯盤胞まで育った場合でも凍結はできるのでしょうか?
    初めての移植は新鮮胚でした。
    脱出期杯盤胞でグレードも高く最高級のものだと言われていましたがまったく着床してくれませんでした。
    卵も20個ほど取れ少し卵巣も腫れたままの移植でダメだったので、今回は同じことを繰り返したくない思いからです。
    よろしくお願いします。

  • 胚培養士より

    お答えします。脱出胚盤胞であっても、ガラス化法であれば凍結保存が可能で、妊娠例を得たという報告もあります。ただ、現時点では充分な実績があり、多くの施設で用いられている凍結方法とも言えないかも知れませんね。
    一般的には、胚盤胞をあえて脱出させてから凍結するよりも、胚盤胞が脱出する前に凍結することのほうが多いと思います。

たいこ(女性:神奈川県)様から

2008.02.10

  • 受精率について

    こんばんは。質問させてください。
    今回 ロング法でHMG注射後、卵が9個採れました。
    受精&分割の確認をしたところ、受精が1個で それも異常受精の為、
    移植できませんでした。
    受精の数があまりにも少なく、また 卵の数が多かったので 期待していただけに とてもショクです。
    培養士さんの お話だと いつもと 変わらず 見た目では良い卵だったし、 精子も(重度欠乏精子)いつもと 変わらなかった。 とのことです。
    今まで 何十回も 採卵&移植を してきましたが こんなのは 初めてで・・・
    何か 原因があるのかと思い 投稿させていただきました。
    何か アドバイスがあれば お願いいたします。

  • 胚培養士より

    お答えします。顕微授精において、著しく受精率が低下する原因としては、1.採卵するタイミングなどが比較的早いために卵子の細胞質が未熟の場合、2.重度の乏精子症で精子の状態が著しく悪い場合などが挙げられます。
    特に、2.の重度の乏精子症の場合は、きちんと運動精子が得られていても、ICSIの成績が安定しないことがありますので、いつもと変わらないと思っても成績がさがることはあり得ます。
    まずは、もう一度、採卵状況、あるいは、精子の状況などをそちらの施設にご確認いただき、次回の治療に活かしてください。

もん(女性:千葉県)様から

2008.02.09

  • 移植法

    こんにちわ。いつも掲示板を見て勉強させていただいております。
    一昨日、クロミッドとHMG注射4回で1個採卵でき、体外受精で
    今日、受精確認ができました。
    過去に新鮮胚で3回程、子宮に移植してNGだったので、妊娠率が
    良いという卵管に戻す移植法のZIFTやGIFT、EIFTに挑戦してみようと思っております。
    45歳と高齢の為、確立が1%でも高い方法をと思っておりますが
    受精したら戻すGIFTと受精を確認してから戻すZIFT、
    4分割の時点で戻すEIFTとあるようですが、今回採卵した
    卵を4分割で凍結し、次周期に卵管に戻すというのは、妊娠率は
    どうなのでしょうか?
    それとも、キャンセル覚悟で胚盤胞まで育てたほうが良いでしょうか?
    よろしくご指導お願い致します。

  • 胚培養士より

    以下お答えします。
    Q1.一昨日、クロミッドとHMG注射4回で1個採卵でき、体外受精で今日、受精確認ができました。過去に新鮮胚で3回程、子宮に移植してNGだったので、妊娠率が良いという卵管に戻す移植法のZIFTやGIFT、EIFTに挑戦してみようと思っております。45歳と高齢の為、確立が1%でも高い方法をと思っておりますが受精したら戻すGIFTと受精を確認してから戻すZIFT、4分割の時点で戻すEIFTとあるようですが、今回採卵した卵を4分割で凍結し、次周期に卵管に戻すというのは、妊娠率はどうなのでしょうか?
    A1.卵管内に移植するいずれの方法も、確かに有効だという報告もあるのですが、多くの不妊治療施設が、それらの方法が有効だとは考えているわけではないと思います。
    Q2.それとも、キャンセル覚悟で胚盤胞まで育てたほうが良いでしょうか?よろしくご指導お願い致します。
    A2.胚盤胞移植については、もちろん個人差はあると思いますが、一般論として、胚を厳選して多胎妊娠を防ぐということに非常に意義があります。
    移植候補胚数がさほど多くなく(たとえば1-2個)、胚を厳選する必要がない場合は、初期胚(4-8細胞期)で子宮内に移植すること、あるいは、上述の卵管内に移植する方法などと比べて、胚盤胞期で移植したほうが妊娠の可能性が上昇するとまでは言えないと思われます。
    ですから、妊娠の可能性が上昇するという観点だけで、胚盤胞移植を選ぶのではなく、「胚盤胞まで育たない胚は、なかなか妊娠しにくいので、移植そのものをキャンセルして次回に期待する」というお考えがあるのかどうかで、胚盤胞移植を採用するかどうか判断されたら良いかと思います。
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