医療法人 越田クリニック

匿名（女性：青森県）様から

• 処置室が明るいと受精卵が弱る？採卵・移植時の光の影響について

  受精卵は光に弱いでしょうか？
  移植・採卵の際、通院先ではいつも処置室は明るく電気がついています。
  この電気の光により、受精卵が弱ってしまわないか心配です。
  処置室は暗いほうが一般的ですか？
  それとも明るくても問題はないですか？

• 胚培養士より

  お答えします。日本国内では、因習的に光をさけ、室内を暗くしている施設が多いのですが、世界基準では、日本ほど室内を暗くしないことがほとんどで、室内に用いる程度の光では卵子、精子、受精卵に悪影響はないと考えられています。

ＴＫ（女性：香川県）様から

• 両卵管切除後でも二段階移植は意味がある？培養士に聞きたい疑問

  こんにちは。
  お忙しいところ恐れ入りますが、培養士様のご意見をお聞きしたくメールしました。
  現在凍結してある卵が4個あります。
  ２個は分割胚、１個胚盤胞と１個胚盤胞(微妙)です。
  過去に子宮外を経験し、両卵管を切除しております。
  移植希望として、今までにしたことがない２段階移植をとおもっておりますが、両卵管が無いばあい２段階移植は意味がないのでしょうか？
  頑張って採った卵なので、無駄にしたくはないのですが、
  料金的なものもありますし。
  どうぞよろしくお願いいたします。

• 胚培養士より

  お答えします。２段階胚移植自体が効果的かどうかは別にして、２段階胚移植を実施するにあたって、卵管の有無は関係ないと思います。
  確かに、“卵管回帰説”なるものがあり、子宮に移植した胚がいったん卵管にもどるという説もあるようですが、そのような説が医療者間の共通理解というわけではありませんし、支持されているわけでもないと思います。

ショコラ（女性：千葉県）様から

• 45歳・低刺激で挑む体外受精　新鮮胚移植を続けるべきか、それとも休むべきか

  こんばんわ。いつも読ませていただき勉強させて頂いております。
  そこで・・・質問させて下さい！
  ①質問なのですが、５月に・・新鮮胚１個、６分割を３日目に移植し、
  ４月には新鮮胚１個、６分割を３日目に移植しましたが結果はNGでした。
  今までの移植では、４回が全て新鮮胚移植で、１度だけ凍結した４分割移植でした。全て撃沈でしたので、この結果からですと、新鮮胚でこの先いくら移植しても、無駄ということでしょうか？
  卵管移植や、胚盤胞まで育てた上で確実に移植していく方法が一番近道ということでしょうか？
  ②年齢が４５才なので、いつも低刺激（セロフェンとＨＭＧ注射２本位）での卵巣刺激です。４月５月と続けて採卵ができ、移植もできたので、してしまいましたが、結果はＮＧでした。
  いくら低刺激といえども、少々の薬は使っているのでカウフマンを１ヶ月いれて休ませてほうが体にも良いでしょうか？それとも年齢的な事も考えて
  １個でも地道にとったほうが良いでしょうか？
  ③今回、フェマーラを使ってみましょうと言われましたが、セロフェンや
  セキソビットなどと同じ効果なのでしょうか？
  よろしくお願い致します。

• 胚培養士より

  以下質問にお答えします。
  Q1.質問なのですが、５月に・・新鮮胚１個、６分割を３日目に移植し、４月には新鮮胚１個、６分割を３日目に移植しましたが結果はNGでした。今までの移植では、４回が全て新鮮胚移植で、１度だけ凍結した４分割移植でした。全て撃沈でしたので、この結果からですと、新鮮胚でこの先いくら移植しても、無駄ということでしょうか？卵管移植や、胚盤胞まで育てた上で確実に移植していく方法が一番近道ということでしょうか？
  A1.お聞きしていると、4月、5月の移植では、いずれも3日目で6分割ということですね。これは、新鮮胚で移植するから結果が出ないというよりも、卵の質、胚の質が良くないために妊娠に至らなかったと思われます。
  また、このような場合に胚盤胞移植して奏功するかどうかですが、このような分割の遅い胚を胚盤胞まで培養すると、胚盤胞に育たず移植できないという結果が濃厚です。胚盤胞にまで育てることが、妊娠への近道になるとは言えないと思います。
  それと同様に、卵管内に胚移植することで胚の質をカバーできるほど妊娠率が上がるわけではないと思われます。
  ですから、今後の新鮮胚移植が無駄というよりも、まずは、胚の質の改善を試みることが重要だと思われます。
  Q2.年齢が４５才なので、いつも低刺激（セロフェンとＨＭＧ注射２本位）での卵巣刺激です。４月５月と続けて採卵ができ、移植もできたので、してしまいましたが、結果はＮＧでした。いくら低刺激といえども、少々の薬は使っているのでカウフマンを１ヶ月いれて休ませてほうが体にも良いでしょうか？それとも年齢的な事も考えて１個でも地道にとったほうが良いでしょうか？
  A2.カウフマン療法で卵巣を休ませたほうが良いかどうかは、ホルモン値や過去の状況から判断する必要があると思われます。担当医師にご相談いただいたほうが良いと思います。
  Q3.今回、フェマーラを使ってみましょうと言われましたが、セロフェンやセキソビットなどと同じ効果なのでしょうか？
  A3.フェマーラについては、セロフェンやセキソビットと薬理作用は異なりますが、卵巣刺激効果があります。セロフェンを用いる場合よりも卵子の質の向上に期待しているのかも知れませんね。その効果の程を担当医師にもよくご相談いただくと良いと思います。

シンシア（女性：東京都）様から

• 卵胞の中に小さい卵胞？自然周期AIH中に見られた珍しい卵胞の状態とは

  はじめて投稿させていただきます。
  今周期は自然周期の人工授精を予定しており、
  周期14日目の卵胞・内膜をエコーで確認していただきました。
  卵胞は左右にあり、大きい方の卵胞の中に小さい卵胞が入っていました。
  「このようなことは稀にあること」
  「中に入っている卵胞が大きくなるであろう」と言うことで、
  数日後に人工授精を予定しております。
  このような卵胞は問題ないのでしょうか？
  ご教示頂けますと幸いです。

• 胚培養士より

  私は医師ではありませんのでご了承お願いします。お聞きするような卵胞が問題ないかどうかは私には分かりませんし、稀な卵胞である以上、データから問題があるかどうか検証するのも困難と思われます。
  ですが、そちらの先生がおっしゃるように、小さな卵胞が日数経過どおりに大きくなってきたら問題ないのかも知れませんね。ただ、どうしても気になるのであれば、キャンセルすることもふまえて、担当医師にもう一度ご相談されるのが良いと思います。

なおみ（女性：東京都）様から

• 注射量を増やしても卵の数は増えない？質や着床率への影響が心配です

  体外受精４回経験し、すべて撃沈・・・今回５回目に挑戦します！
  毎回ｈｍｇ１５０ｍｍを８回位射ち卵が４，５個しか出来ません。
  今回先生に注射の量を３００ｍｍに増やして欲しいとお願いしたところ
  生理２日目にエコーで見えた卵の数しか出来ないので、注射の量を増やしても意味ないみたいな事を言われてしまいました・・・やはり生理２日目に見えた卵の数しか期待できないのでしょうか？ちなみに明日から４日間は３００ｍｍ射つ事になりました。
  あと、量を増やすことによって卵の質が落ちたり着床率が落ちたりしますか？お忙しいところすみませんがよろしくお願いします！

• 胚培養士より

  私は医師ではありませんのでご了承お願いいたします。卵胞発育数を増やすにあたって、そちらの先生がおっしゃるとおり、注射量を増やす分だけ卵胞発育数が増えるといった単純なものではないように思いますが、やってみる価値はあるのかも知れません。今回、すでに増量されたということでしたら、まずは、ご自分でその効果をご確認いただいたら良いと思われます。
  それと、注射量をどれほど増やせば、卵質や着床率が落ちるかどうかまでは、私にはよく分かりませんし、明確な基準はないように思います。ただ、1日にｈＭＧ注射を300単位打つということは一般的にはよく用いられる量なので、一般論からは、卵質低下が懸念されると思わなくても良さそうです。

匿名（女性：青森県）様から

• 培養液の種類で妊娠率は変わる？有名病院と地方病院の違いを徹底解説

  「有名な不妊専門病院だと使用する培養液が全然違うから」
  と雑誌によく載るような都内の超有名病院に通う友人から言われました。
  培養液はそんなに沢山の種類があるのでしょうか？
  そして有名な病院のほうがいい培養液を使えるのでしょうか？
  田舎の大学病院などでは、いい培養液は手に入らないのですか？
  私は５分割、９分割や１１分割など分割が奇数のことが
  あります。奇数だと妊娠率は下がりますか？
  ３日目の凍結胚でＧ２の９分割とＧ３の８分割がありますが
  次回移植するならどちらのほうが良いでしょうか？

• 胚培養士より

  お答えします。
  Q1.「有名な不妊専門病院だと使用する培養液が全然違うから」と雑誌によく載るような都内の超有名病院に通う友人から言われました。培養液はそんなに沢山の種類があるのでしょうか？
  A1.培養液自体はたくさんありますが、ヒトの体外受精に用いる培養液となると、国内では主要メーカーのもの（何十社とあるわけではないです）に限られてくるとは思います。
  Q2.そして有名な病院のほうがいい培養液を使えるのでしょうか？田舎の大学病院などでは、いい培養液は手に入らないのですか？
  A2.有名病院しか良い培養液が手に入らないということはないでしょう。
  Q3.私は５分割、９分割や１１分割など分割が奇数のことがあります。奇数だと妊娠率は下がりますか？
  A3.初期の分割期から割球が著しく不均等なことがあり、そのような胚の分割数が奇数の場合は確かにあります。
  ですが、2細胞であった胚が数時間後3細胞にみえて、さらに時間が経過すると4細胞になることがあり、観察するタイミングによっては奇数の分割数に見えることはよくあります。ですから、奇数の分割数が一概に悪い胚とは言えないと思います。
  Q4.３日目の凍結胚でＧ２の９分割とＧ３の８分割がありますが次回移植するならどちらのほうが良いでしょうか？
  A4.“私なら”ということでお答えしますと、G2の9分割胚の移植を最初にお勧めするかと思います。そちらの施設でもよくご相談のうえ、ご検討ください。

あんこ（女性：千葉県）様から

• 潜在性高プロラクチンだと卵の質に影響がありますか？

  以前、PRLが24と高かった為、LHRH負荷ﾃｽﾄをした結果、17→122と潜在性高ﾌﾟﾛﾗｸﾁﾝです
  高プロだとどのような影響があるのでしょうか？卵の質が悪くなりますか？

• 胚培養士より

  私は医師ではありませんので、ご了承お願いいたします。一般には、（潜在性）高プロラクチン血症ですと、排卵障害などが疑われるかと思います。また、高プロラクチン血症の場合は、卵子の質も良くないという説もあるにはありますが、現時点で医療者間の共通理解とまでは言えないように思いますし、血液検査だけで卵の質が悪いと断定できるものでもないかも知れません。今後の経過をみて、担当医師にご確認ください。

うなぎいぬ（女性：栃木県）様から

• 胚盤胞まで育たない・液胞があるのはよくあることですか？

  今野先生こんにちわ。いつもこちらの掲示板ではいつも勉強させていただいております。
  体外受精は過去2回行っていますが、卵がうまく成長しません。
  1回目の体外受精では、8個採卵できすべて受精しましたが、3日目の培養で成長が止まってしまいました。ほとんどの卵はグレード1か2で6細胞から8細胞だったそうです。
  胚盤胞移植に挑戦できそうとのアドバイスで挑戦しましたが、1BCという胚盤胞しか移植できませんでした。他の卵は成長が止まったそうです。
  2回目の体外受精では胚盤胞になりましたが、「水がたまっている。液胞？」といわれました。
  これらのことは良く起こることなんでしょうか？卵が悪いのか育て方に問題があるのか不安です・・・。
  なにかアドバイスよろしくお願いします。

• 胚培養士より

  お答えします。また、「胚盤胞に液胞がある？」ということについてですが、私にはそちらの培養方法が分からないので培養方法に問題があるかどうかお答えするのは難しいです。ただ、胚盤胞への育て方の問題というよりも、通常は、質の良くない胚に液胞が認められることが多いですね。
  良い胚を得るのに、絶対的な方法はありませんが、まずは、良い卵子が採れていない可能性が高いと考えられますので、卵巣刺激法を試行錯誤してもらって良い卵子を採る工夫が必要と思われます。頑張ってください。

キララ（女性：広島県）様から

• 1PN胚盤胞は移植しても大丈夫？正常胚との違いが知りたい

  解凍胚移植をする予定ですが、凍結卵のうち１ＰＮが胚盤胞になったものが１個あります。培養士さんによると分割胚の時に２個胚が見えるのが普通ですが、一度に胚が２つみえるのではなくて、１つ見えて、さらにもう１つ見えます。確認をした時に１つであったということで、もし１ＰＮだったら胚盤胞まで育たないです。３ＰＮは完全に異常なので移植できませんが、１ＰＮは移植可能と説明を受けたのですが、本当にそうなのでしょうか？
  ちょっと不安に感じています。
  あと、胚盤胞の時点でも１ＰＮか２ＰＮかは見た目で分かるのでしょうか？
  お忙しいところお手数をおかけしますが、よろしくお願いします。

• 胚培養士より

  お答えします。1PNか2PNかは受精確認時に容易に判断が出来ます。また、1PN胚は早期に分割を停止することが多いですが、胚盤胞に育つことはあります。そして、1PN胚は、染色体数が半分しかない可能性が極めて高く、このような場合、妊娠が成立する可能性はあるものの、100％の確率で流産します。
  ただ、1PNであっても、比較的直径の大きな1PNが見られる場合があり、直径の大きな1PNに限り、2つのPNが早期に融合したと考えられ、移植後健常出産例が報告されています。
  ですが、１PN胚は、一般には、染色体数異常の可能性が極めて高いと考えられることが多いので、原則としては移植しない施設のほうが多いと思います。

あんこ（女性：千葉県）様から

• 潜在性高プロラクチンでも体外受精時は薬を服用しないのですか？

  先日はありがとうございました。
  引き続きの質問になりますが、よろしくお願いします。
  TRH負荷テストで17→122　潜在性高プロが判明したのですが、担当医は排卵しているので問題ない。でも薬を飲みたければ飲めばというような感じです
  今後体外を考えておりまして、体外が始まると高プロの薬は服用しないのでしょうか？
  医師が体外の治療はホルモンを投与していくので、体外が始まると高プロの薬は服用しないような事を言っていたような気がします
  今年の2月に体外をして、7週目で心拍が確認できなく流産してます。
  今回の検査で流産も含め不妊の原因が高プロにあるのではないかと考えてしまいます。
  専門外の質問だと思いますが、わかる範囲でも結構ですので返事が貰えたら嬉しいです。よろしくお願いします

• 胚培養士より

  私は、医師ではありませんので、潜在性高プロラクチン血症への対応については、判断しかねます。ご回答は作成いたしますが、あくまで胚培養士の意見ということをご了承お願い申し上げます。
  Q1.今後体外を考えておりまして、体外が始まると高プロの薬は服用しないのでしょうか？医師が体外の治療はホルモンを投与していくので、体外が始まると高プロの薬は服用しないような事を言っていたような気がします。
  A1.高プロラクチン血症の薬を服用している方が体外受精を受ける場合、どの段階まで服用を続けるか明確な基準はないかも知れません。とりあえずは、そちらの担当医師の方針を参考にされたほうが良いと思われます。
  Q2.今年の2月に体外をして、7週目で心拍が確認できなく流産してます。今回の検査で流産も含め不妊の原因が高プロにあるのではないかと考えてしまいます。
  A2.（潜在性）高プロラクチン血症が不妊や流産に関係するかどうかについては、諸説あるものの、医療者間で完全にコンセンサスが得られている状況ではないので、現段階ではあんこ様の（潜在性）高プロラクチン血症が、不妊や流産の原因とするのは少し早急かも知れません。今後の様子を見ながら担当医師に見解をよくお聞きください。

高橋（女性：大阪府）様から

• 採卵前の禁欲期間はどのくらい必要ですか？当日の採精が不安です

  ＊先ほど送信したのですが、エラーで消えてしまいました。
  重複していたら申し訳ありません。
  貴院にて治療中です。現在（周期５日目）初の採卵に向けて、卵を育てています。
  お恥ずかしい質問なのですが、クリニックにてどなたにお話していいか第一声がだせずにおります。宜しくお願いします。
  現在二人目治療中で、前回の妊娠前から全く性交渉はありません。
  一人目治療中は夫も貴院の泌尿器科にお世話になっていました。
  毎回精子の状態は良くなく、凍結精子を勧めて頂いた事もあります。
  今回の採卵当日は、夫も同行しクリニックで採精する段取りなのですが
  禁欲期間がいったいどれくらいになっているのか、想像もつきません。
  一人目の時は採卵前に「３～５日位で宜しくネ」とさらっと言えたのですが
  ２年のブランクのせいか、どうにもこうにも言い出せずにいます。
  １＞「禁欲期間について」の様な記述があるプリント的なものが、クリニックにありますか？夫に渡して「読んでおいてね」と言えると楽なのですが・・・
  ２＞採卵当日、クリニックで採精したものに使える精子がいなかった場合はどのような道が残されていますか？私の安静中に、夫へ時間をおいて再度採精のご指示をして頂いたりするのでしょうか・・・

• 胚培養士より

  以下お答えします。
  Q1.「禁欲期間について」の様な記述があるプリント的なものが、クリニックにありますか？夫に渡して「読んでおいてね」と言えると楽なのですが・・・
  A1.最近の当院の体外受精セミナーのパンフレットには、禁欲期間の目安が記載してあるのですが、2年前のものにはなかったかも知れません。申し訳ありません。しかし、現在の体外受精セミナーのパンフレットにしても、「読んでおいてね」と簡単に言える分量・内容ではないので、やはり、禁欲期間について確実にご主人にお伝えするには、口頭で直接のほうが良いかも知れません。
  禁欲期間につきましては、2-7日間くらいが目安です。ただ、あくまでも目安ですので、あまりにも厳密に考えすぎないでくださいね。
  Q2.採卵当日、クリニックで採精したものに使える精子がいなかった場合はどのような道が残されていますか？私の安静中に、夫へ時間をおいて再度採精のご指示をして頂いたりするのでしょうか・・・
  A2.採卵当日の精液の状態が非常に悪い場合、時間をおいて、こちらから、再度、採精のお願いをすることがあります。ただ、お一人目の場合、そのような問題がなかったのなら、あまりにもナーバスにならないでください。治療頑張りましょうね。

Ｓ・Ｗ（女性：長野県）様から

• グレード4の初期胚でも妊娠できますか？凍結精子でのICSIについて

  こんばんわ。はじめまして。
  先日主人の夢精子症で凍結精子でＩＣＳＩを受けました。
  １人目も同様に行い（そのときは凍結精子ではなかったですが…。）無事に妊娠し出産できました。
  今回２人目を希望して治療を開始しました。
  一人目の時は採卵後２日目に戻し、そのときのグレード等は
  移植時の発育段階…５細胞期
  グレード…１
  発育速度…良い
  フラグメント…少ない
  割球の大小不同…均一
  の状況でした。今回６月２５日に採卵し２７日に戻しました。
  今回は
  移植時の割球数…６細胞期
  グレード…４
  発育速度…遅い
  フラグメント…少ない
  割球の大小不同…不均一
  割球の形…整
  でした。グレードはあくまでも参考に・・・と言われていますが、前回が
  良かっただけに今回はダメなのかな～ととても不安です。このような状態でも妊娠に至るのでしょうか？いつごろ着床するのでしょうか？私は現在２９歳。前回は2007年12月27日・採卵、29日に移植。前回、今回ともほぼ同じ方法でしたが、今回は病院の方針が変わったようで、誘発剤の注射はしませんでした。内服等は変わりありませんでした。
  また、主人の凍結精子はあと残りが、活動精子が１本、後期細胞が３個あります。もし今回がダメだった場合また再度
  行う予定ですが、後期細胞でも受精するのでしょうか？方法は同じなのでしょうか？
  お忙しいとは思いますが、ぜひ教えていただきたいです。よろしくお願いします。

• 胚培養士より

  以下お答えします。
  Q1.移植時の割球数…６細胞期、グレード…４、発育速度…遅い、フラグメント…少ない、割球の大小不同…不均一、割球の形…整、でした。グレードはあくまでも参考に・・・と言われていますが、前回が良かっただけに今回はダメなのかな～ととても不安です。このような状態でも妊娠に至るのでしょうか？
  A1.そちらでのグレード表記が4とありますが、お聞きしていると、一般に用いられているVeeckのグレード4と少し違うような気もしますので、私にもどの程度の胚なのかはっきりとは分かりません。ただ、採卵2日後で6細胞であるのなら妊娠のチャンスはあるでしょう。
  Q2.いつごろ着床するのでしょうか？
  A2.採卵日を0日として、5－7日の間くらいに着床は開始すると思われます。
  Q3.また、主人の凍結精子はあと残りが、活動精子が１本、後期細胞が３個あります。もし今回がダメだった場合また再度行う予定ですが、後期細胞でも受精するのでしょうか？方法は同じなのでしょうか？
  A3.そちらでおっしゃる“後期細胞”が厳密にどの段階を指しているのか、私には判断できませんが、きちんと精子細胞の尾部が認められており、運動能まで確認できているのであれば、受精のチャンスはあると思われます。
  ですが、尾部のないいわゆる“精子細胞”の状態でしたら、人為的な卵子の活性化処理が必要になりますし、充分な受精率を得るのも難しいかも知れません。

ゆっき（女性：大阪府）様から

• ロング法での初期凍結は何日目に行う？具体的な方法を知りたい

  いつも参考にさせていただいております。
  ドクターにロング法にて初期凍結を提案していただきました。
  今まで胚盤胞にこだわっていましたがいつも1つしか到達しないためもあり、初期でもいいので複数移植してみようという提案です。
  しかしながらPCO気味のためきっと凍結になると思われます。
  そちらの病院では初期の凍結はどのようにされていますか？
  何日目で何本に分けてなどいろいろ具体的に教えていただければと思います。
  いつも10から15個採卵でき7～8個の受精卵が出来ます。

• 胚培養士より

  お答えします。当院では、移植胚数の制限および耐凍能からかんがえて、現在は、胚盤胞期での凍結が主流です。ですが、胚盤胞期以外の凍結時期としては、受精直後の前核期を採用しております。4－8細胞期での凍結保存については、現在、当院では実施しておりません。
  ただ、この前核期では、グレード、発生スピードなどが分かりませんので、融解後何日か培養し、一番良い状態の胚を選別して1－2個移植することが多いです。前核期の場合でしたら、3－5個づつくらいを1本のストローに封入して凍結しております。受精卵が7－8個でしたら、3－4個づつにわけて2回分くらいに凍結することになるでしょうか。

はるりん（女性：大阪府）様から

• 何度も採卵しても結果が出ない…卵の質と胚盤胞化の関係を知りたい

  お忙しいのにすみません。
  先月、１０回目の採卵に臨みました。３６歳です。
  卵管閉塞と癒着で顕微授精をずっとしています。
  今回ショート法で採れたのは４つ。受精は１つ。
  初期胚のグレードは１(一番いい)で、凍結をして次回の採卵時に２段階移植する為に使いましょうと言われましたが、まさかたった１つしかないとは思わなくって、簡単に次の採卵…という言葉に涙が溢れました。
  一番いいグレードというのだけが救いだったので、そのまま胚盤胞にしてもらって凍結し、次周期に移植してみようという気持ちでした。
  ですが、５日目に胚盤胞になったのはグレード１(これは一番悪いもの)になってしまっていました。
  今は仕方なく次の採卵を視野に入れるしかなくなってしまったのです。。。
  そこで質問なのですが、こういうケースの場合、やはり卵の問題なのでしょうか？初期胚で凍結して移植する方が良かったと思われますか？外で胚盤胞にならないものは結局お腹の中でも１０週はもたないのではないか…というのが私の考えだったので胚盤胞にしてもらったのです。(もちろん一番いいグレードだったので胚盤胞でも最悪普通グレードぐらいにはなると信じていたのもあります。)
  あと、インターパンチという保険のきかない漢方を進められていますが、どれくらい飲んで卵の質向上の為に効くのかわかれば教えていただきたいです(調べたのですが、花粉症などの為に紹介されているものが多くて効用がいまいち分らなかったのです。)
  また採卵…っていう思いものしかかってるのですが、原因追求してからでないとまた同じような数や結果になるのも怖くてすぐに採卵に進めないのが今の気持ちです。
  よろしくお願いします。

• 胚培養士より

  以下お答えします。
  Q1.そこで質問なのですが、こういうケースの場合、やはり卵の問題なのでしょうか？
  A1.この文面だけで即断はできませんが、卵子の質が顕微授精での受精率、あるいは、胚質に与える影響は大きいので、卵子の問題である可能性は否定できないですね。
  Q2.初期胚で凍結して移植する方が良かったと思われますか？外で胚盤胞にならないものは結局お腹の中でも１０週はもたないのではないか…というのが私の考えだったので胚盤胞にしてもらったのです。(もちろん一番いいグレードだったので胚盤胞でも最悪普通グレードぐらいにはなると信じていたのもあります。)
  A2.おっしゃるとおり、体外で胚盤胞に育たない胚がお腹のなかでは劇的に育ちやすいとは言えないので、今回の場合、初期胚で凍結・移植していたほうが結果が良くなったとまでは言えないかも知れませんね。
  Q3.あと、インターパンチという保険のきかない漢方を進められていますが、どれくらい飲んで卵の質向上の為に効くのかわかれば教えていただきたいです(調べたのですが、花粉症などの為に紹介されているものが多くて効用がいまいち分らなかったのです。)
  A3.インターパンチという漢方薬が卵子の質向上に効くかどうかは、現時点では医療者の共通理解といえないように思いますので、私にはわかりません。担当医師にご確認ください。
  Q4.また採卵…っていう思いものしかかってるのですが、原因追求してからでないとまた同じような数や結果になるのも怖くてすぐに採卵に進めないのが今の気持ちです。よろしくお願いします。
  A4.わからないことが多いと不安になりますよね。ただ、この治療を続けるうえで、わからないことのほうが多いのも事実です。ですから、あまり原因追究ばかり考えすぎないようにしてください。誰にもわからないのですから。

ひびき（女性：宮城県）様から

• テストステロンが低いと卵子の質が悪くなるのでしょうか？

  こんばんわ。いつも参考にさせていただいています。
  いろいろな方に聞いているのですが、明確な回答が得られないので
  こちらでも質問させてください。
  私はいつもテストステロンが低く、D3で０．１ng/ml程度しかありません。
  病院では０．２は欲しいところといわれています。
  他サイトで、テストステロンが低いと顆粒膜細胞が少なく
  質の悪い卵子が取れるとの記事があったのですが本当でしょうか？
  書かれた方は東京の病院の培養士さんから聞いたそうです。
  今回初めてのIVMを前に、D3のテストステロンが低く
  採卵を迷っていますが、テストステロンが低くても
  妊娠・出産例はあるのでしょうか？
  担当医に聞いても「やってみなければわからない」と言われ
  迷っています。ちなみに今までテストステロンが０．１のときに
  採卵した場合は、ほぼすべてが５日目で分割停止しています。
  採卵も９回目になり、金銭的にも苦しく
  気軽にチャレンジできない現状でもあります。
  お話聞かせていただければありがたいです。よろしくお願いします。

• 胚培養士より

  お答えします。テストステロン値は高すぎても低すぎてもいけませんが、テストステロン値だけで卵の質を判断するということは、まだ、それほど一般的ではありませんし、医療者間の共通理解とは言えません。明確な答えがないのはそのためでしょう。
  現状では、この値だけで、採卵を実施するかどうか、あるいは妊娠可能かどうか判断する状況ではないと思います。そちらの先生のいわれるとおり、「やってみなければ分からない」と思います。

ゆっき（女性：大阪府）様から

• 前核期凍結胚の復活率はどのくらい？胚盤胞との違いが知りたい

  先日初期凍結について質問させていただいたものです。
  ご返答ありがとうございました。とても参考になります。
  もうひとつおたずねしてみたいのでお願いします。
  前核期で凍結した場合の復活率はどのくらいですか？
  やはり一般的な胚盤胞の凍結と違い復活率は落ちますか？
  いつも胚盤胞への到達率が悪く、つまり受精卵の質が悪いということだと思うのですが、これは前核期でもの復活率と関係がありますか？

• 胚培養士より

  お答えします。最近では、胚盤胞期はガラス化凍結法が多く、凍結法および凍結時期によっても胚の復活率が変わるので、“前核期”と“胚盤胞期というだけで復活成績を比べることは困難です。
  ただ、前核期は、緩慢凍結法でしたら、復活率は80％－90％程度で、ガラス化凍結法でしたら、90％を超えると言われています。前核期はいずれの凍結法を用いても80％以上は復活するとお考えいただくと良いかも知れませんね。
  それと、前核期において胚が復活しない場合は、胚の質が不良である可能性が高いと思われますが、前核期では、分割が始まっていないため、胚の質が復活率に影響を与えているかどうか正確に検証するのは難しいです。

なおみ（女性：東京都）様から

• グレードAで妊娠せず…グレードBや6日目胚でも妊娠できる？

  いつもこちらの掲示板で勉強させていただいております。
  先日５日目胚盤胞のグレードB（ABCの３段階）を移植し、６日目胚盤胞（グレードはBかC）を凍結してきました。ちなみに前回グレードAを移植した時は陰性で終わってしまいました・・・
  質問なのですが
  ①グレードAで妊娠していないので、グレードBの妊娠は厳しいのでしょうか　ちなみに妊娠率はどれくらいと考えられますか？！年齢は３７歳です
  ②６日目の凍結胚盤胞は５日目の新鮮移植に比べて妊娠率は落ちますか？
  お忙しいところ申し訳ありませんがご回答お願い致します

• 胚培養士より

  以下お答えします。
  Q1.いつもこちらの掲示板で勉強させていただいております。先日５日目胚盤胞のグレードB（ABCの３段階）を移植し、６日目胚盤胞（グレードはBかC）を凍結してきました。ちなみに前回グレードAを移植した時は陰性で終わってしまいました・・・
  質問なのですがグレードAで妊娠していないので、グレードBの妊娠は厳しいのでしょうか　ちなみに妊娠率はどれくらいと考えられますか？！年齢は３７歳です。
  A1．年齢を加味したグレードごとの妊娠率は算出できませんし、そちらでのA、B、Cという胚盤胞のグレードが私どもの胚盤胞の評価と一致するとも限りませんので、一概には言えません。
  ですが、当院のデータから判断すると、5日目の胚盤胞のAの妊娠率は50％程度、6日目の胚盤胞Bは10-15％程度、6日目の胚盤胞Cは妊娠例はございません（当院でいう“妊娠”はいわゆる化学妊娠を含みません）。
  Q2.６日目の凍結胚盤胞は５日目の新鮮移植に比べて妊娠率は落ちますか？
  A2.6日目の凍結胚盤胞と5日目の新鮮胚盤胞のどちらの妊娠率が良いかについては、それぞれの胚盤胞のグレードによるので一概にはお答えできません。　ですが、同一グレードだと仮定すると、6日目の胚盤胞は5日目の胚盤胞よりも妊娠率は半減します。また、凍結胚移植は、凍結のダメージが少なく、きちんと復活すれば、新鮮胚移植となんら変わらない妊娠率が期待できます。

tokumei（女性：福島県）様から

• 卵の活性化法とは？安全性や効果について知りたいです

  ある病院のHPによると顕微授精の際「卵の活性化法という特別な処理技術を持っているのでそれを実施している」そうです。
  私は卵の質がいつも良くないのでこれで受精卵の質が上がるなら実施している病院に転院したいと思いますが、この「卵の活性化法」とは具体的にどんな方法ですか？
  安全性に問題はありませんか？
  どんな効果があるのでしょうか？
  貴院でも実施していますか？
  どこの病院でも普通に実施しているのか、それとも珍しい治療法なのか教えていただければと思います。

• 胚培養士より

  お答えします。一般的に、卵子の活性化処理とは、精子が卵子を受精させる能力に乏しい場合、人為的に卵子に刺激をあたえていわば強引に受精の方向に向かわせる技術について言います。あくまで受精の成立を目指す技術であって、胚質の改善効果はありません。安全性についても、未解決ですので、安易にこの技術を用いるべきではありません。
  また、通常受精が成立している患者様の場合には、この技術は必要ありませんし、どこの病院でも実施している一般的な技術とも言えません。当院においても顕微授精による受精障害が疑われる場合のみ、この方法の実施を検討することがあります。

sweety（女性：大阪府）様から

• ホルモン補充移植前のマーヴェロンの飲み方は？着床への影響が心配

  初めてお便りさし上げます。つい１０日前にアンタゴニストによる採卵を終え、１月にホルモン補充移植を予定しています。遠方から出向いての移植となるため、ちょうど今から６週間後に生理になるようコントロールするためにのマーヴェロン２１を６週間休まず飲むか、３週間飲んで１週間休む通常の飲み方のあと、２週間だけ飲んでやめるか、いずれを選択すべきか迷っています。移植後の着床の妨げになることは一切したくないと思っていますが、マーヴェロン接種そのものが子宮内膜に与える影響、またはその飲み方の影響はいかがなものでしょうか。飲み始めるとしたら今日中に決断しなくてはならないのですが、アドヴァイス長大できればこの上なく心強く思います。よろしくお願いいたします。

• 胚培養士より

  お答えします。私は医師ではありませんので、ご了承お願い致します。
  私の知る限りでは、マーベロン21を服用することが子宮内膜に悪影響を与えるとは考えられていないと思います。
  よって、凍結解凍胚移植にあたり、どちらの移植日程調整法を選択するかということについては、マーベロンの妊娠への悪影響は考慮にいれなくても良いと思われます。

ちょっこ（女性：東京都）様から

• 顕微授精での妊娠は障害児のリスクが高いのでしょうか？

  他院ではありますが、先日顕微授精によって無事に妊娠いたしました。
  現在、妊娠16週に入ります。
  こちらは医学的なことはご回答できないことを承知の上ですがどうしても聞きたいことがあります。できるかぎりの範囲で構いませんのでお願いします。
  妊娠し、採卵した年齢は38歳ですが、羊水検査を迷っております。
  顕微授精で妊娠した場合は、障害児が出生する率は高いのでしょうか？
  自然妊娠とどのくらい違ってくるのでしょうか？
  何かご存知のことがあれば教えてください

• 胚培養士より

  私は医師ではありませんので、ご了承お願いいたします。明らかに染色体異常が疑われる男性不妊の場合を除いては、顕微授精で妊娠した場合と自然妊娠した場合において、染色体異常児の出現率について統計学的な有意差はないと言われており、一般に染色体異常児の出現につきましては年齢の影響が大きいといわれております。
  また、羊水検査の実施にあたっては、わずかながら検査を実施することによる流産のリスクがありますし、検査結果が良くなかった場合の対応についても事前に考えておく必要があります。そのあたりのことも踏まえて羊水検査の実施をご検討いただくと良いと思います。